妇科检查是女人心中和下体永远的疼，区别在于这次是'非常疼'或是'有点疼'。的确，医学关怀于近百年逐渐完善，从以前无麻醉情况下断肢或开肠破肚的公开处刑，至今日今疼痛已然成为一种显学，在法国，'免除疼痛的权利'已经上升为人权的一类，并成为医学实践过程中的共识。

鐵氟龍是聚合物，分子量大且穩定，正常使用狀況下其實不易進入人體造成健康效應，不須過度擔憂。而PFAS則是分子量較小的碳氟化合物單體，較容易進入人體內產生健康效應，這才是我們真正需要關注的面向。

3月21日衛生福利部長期照顧司公布臺灣社區失智症調查結果，調查全國22縣市、65歲以上的老年人口失智症盛行率以及失智症類型，例如阿茲海默症。究竟在台灣欲研究失智症的人口和盛行率，需要考量哪些因素，又會面臨什麼困難？由於失智症分為不同的類型，阿茲海默症只是其中之一，我們該如何理解台灣失智症的現況，有可能降低盛行率嗎？

《自然醫學》於本月6日發表一篇由西班牙聖十字聖保羅醫院與西班牙生物醫學研究中心的神經退化性疾病領域研究小組等合作的研究，透過臨床、病理和生物指標來評估同時具有兩個APOE4 基因對阿茲海默症的影響。研究分析五個歐美大型阿茲海默症研究資料庫與一個病理資料庫，包含3,297人的病理資…

墨西哥出現全球首例人類感染H5N2禽流感變異株死亡病例，世界衛生組織WHO於6月5日更新禽流感的新聞，一名59歲墨西哥州居民，患有多種疾病，根據病患的家屬表示，在出現急性H5N2感染症狀之前，病患已經因其他原因而臥床三週。

國際期刊《自然》（Nature）於6月5日發表一篇喬治亞州立大學與埃默里大學合作的研究〈mRNA-encoded Cas13 can be used to treat dengue infections in mice〉，發現運用奈米微粒包覆登革熱病毒的基因片段，送到小鼠的細胞中，有潛力成為治療登革熱的新研究方向。

近年來有許多研究與臨床試驗，發現Ketamine（K他命）有治療難治型憂鬱症的效果。2019年美國FDA 已批准用一種有處方籤的K他命鼻噴劑與其他口服抗憂鬱藥物聯合使用，治療難治型的憂鬱症。但使用K他命鼻噴劑必須在醫療院所進行，對患者較不方便。

依會診難度不同，平均每位病人所花的時間各異，簡單的話三十分鐘內解決，難的話可能會到兩小時，然而，會診醫師的時間有限，如何在短時間內掌握重點，需要更多的經驗與指點。

安寧病房都要求我們每週讀一篇文章，本篇文章為今天於病房會議時的報告內容。

專業耳鼻喉科醫師的分享。

文 吳懷珏 由於醫學專業知識的演進以及臨床需求的深化，醫學分裂成一個個的專科，乃至次專科、次次次專科、次的N次方專科，似乎是個必然。除了病人在就醫上有「我到底該看哪科醫師」的困擾，初入醫療業的學員更面臨專精或廣闊的抉擇。延伸閱讀：專精或廣闊？

帶醫學生與不分科住院醫師（PGY）時，通常會瞭解一下他們對於未來想做些什麼。絕大部份還是會留在醫界，有些年紀輕輕已經嶄露對特定領域的興趣，有些則什麼都可以試試，沒有非怎麼樣不可。我也往往會用細胞分化的比喻來和學弟妹們聊職涯規劃：最終還是要進行程度不等的分化，人的時間精力有限。

最近讀到的一篇實在是讓人在往後的日子裡迴往返覆地想起，那就是知名腫瘤期刊 Lancet Oncology 簡短回顧 20 年來走向的短文。老實說裡面沒有太多新知，只是筆者所寫的內容與我過去隱隱未能化諸文字的想法疊合，覺得能被寫出來，實在是太好了。

在此之前，人類的友愛之情才是最佳的藥方。而保羅．班德醫師用他視病猶親的一生，告訴我們這個道理。

林口長庚的內科住院醫師訓練實在是…頗為紥實。今天第一天開始看感染科會診，毫不留情的 12 張，而且半數是長期住加護病房的個案。更想捶死自己的是，我一開始不知道我只要看醫學大樓的會診，連同其他區的病人也先研究了一輪病歷（將近 20 張）。事情多到只能延遲下班，還差點趕不上倒垃圾的時間。

暑假在跑線的過程中碰到了「軟骨發育不全症」的議題，才得知這些俗稱侏儒的人們有著常人難以想像的豐沛生命力。

在修資料的過程中，內心不斷地冒出一句話 “You can never be too careful.” 在早期還是學生時代，上面的師長學長姐還會幫忙除錯，現在自己獨立作業的比重上升，應該要好好地建出一套紮實穩健 (robust) 的檢核機制。

挖鼻孔這種行為在人類歷史上從未消失過，有些人甚至會覺得挖鼻孔很爽...

她乡乡友在美国做了绝育手术。祝大家都有选择自己想要的生活的勇气、权利和自由。

她乡乡友明泉在她乡论坛发帖分享对医科背景出国途径的一些思考，我们获得转载许可后分享给大家。欢迎有兴趣的乡友来论坛向她提问。