论坛精选 | 对医科背景出国途径的一些思考

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她乡乡友明泉在她乡论坛发帖分享对医科背景出国途径的一些思考,我们获得转载许可后分享给大家。欢迎有兴趣的乡友来论坛向她提问。

*免责声明:本文及回复内容受个人经历、见识、和思维方式所限,无法面面俱到,仅是抛砖引玉,给大家一些不同的思考方向。如有在相关行业工作的朋友,也请分享一些你们的经验和建议,在此提前表示感谢。

*个人背景:临床医学本科,北美第二个硕士学位在读(均与医疗领域相关),除实习外,在北美有两年工作经验(非医生)。出于隐私考虑,本文及回复内容会模糊一些个人经历,请谅解。

“不转行”

医生:

  • 想要在海外行医,不可缺少的两个条件是当地行医资格和签证,后者包括工签或永居(PR)。
  • 对于临床医学或中医学背景的应届本科毕业生来说,假如想继续做医生,都需要接受当地医学体系进一步培训,即住院医(residency)。国际医学生(IMG)到美国行医,已经形成了较为成熟的产业链,具体可参考百歌医学(北京base)和夏可医学(上海base)的相关自学和培训资源。简单来说,由于大部分中国医学院和部分中医学院的学历被美国认可,因此可以直接考美国执医USMLE,然后申请 residency(和后续 fellowship),完成临床培训。如果能在毕业前申请美国的一些见习/实习项目,对后期match住院医项目会有帮助,因此,也有学生会特意在毕业前休学一年,以在读生的身份申请见习/实习。同时,Residency的签证每个项目各有不同,见得比较多的是 J-1 和 H1b。加拿大的住院医申请系统 CaRMS 则要求申请人有加拿大国籍或永居,具体要求见官网https://www.carms.ca/match/r-1-main-residency-match/eligibility-criteria/ 1 。
  • 对于有工作经验的临床医生来说,无论美加,通过考试和医疗技能检测,都有直接拿到当地证书行医的可能,但是由于语言问题,难度相当大。然而没有证,不太可能找到工作,再进一步申请工签。加拿大倒是可以先尝试走 Express Entry 成为 PR,移民后再做打算,但这样也不会降低考试难度,详见安省文件https://www.healthforceontario.ca/UserFiles/file/PRG/Module02-PRG-Immigration-EN.pdf

护士:

  • 对于护理背景的朋友来说,假如想继续做护士,(根据我简单的搜索)在持证有两年工作经验的情况下,假如学历被认可,可以通过英语考试+资格证考试后,获得美国 RN 资格,然后到美工作。美国护士工资相对较高,倒班制度在不同机构可能不同,不过个人体感是因为职工短缺,大部分都是十二小时轮班制。除了常见的住院部/养老院,很多门诊也需要护士,可以当普通的朝七晚四上班族,此外,也有做保险/文书相关工作的,比如美国有 MDS nurse。护理在大部分国家都是移民友好/紧缺行业,不失为一个很好的选择。
  • 加拿大在这一点上仍然比较保守,想申请注册成为护士,须有加拿大国籍、永居,或有效工签。
  • Canadian Nurses Association:https://www.cna-aiic.ca/en/nursing/regulated-nursing-in-canada/internationally-educated-nurses
  • 加拿大安省注册要求详见:https://www.cno.org/en/become-a-nurse/new-applicants1/outside-canada/registration-requirements-for-rns-and-rpns/
  • 护理本科的朋友,可以尝试申请护理学相关研究生项目,后续有可能的话,也可以进修 nurse practitioner。在美国,后者由于医生短缺,近年数量增长很多,在医生名下执业,有一定处方权。
  • 医学毕业生也可以尝试申请护理专业,读书申请有专业背景优势,毕业后有吃饭的硬本领。即使未来仍想当医生,也能打好语言基础。

一些个人思考:

  • 假如不想转专业,语言是医学背景人士最大的障碍,除非重读医学院/护理,不然考证的语言难度会比其他专业申请学校高得多。
  • 对必须注册才能执业的医疗岗位,加拿大基本都要求注册申请人有加拿大国籍、永居,或有效工签。无法注册—>找不到工作—>拿不到工签—>无法注册,是这类人群面临的一个死循环。我能想到的破解方式主要有两种:一是如前所述,走 EE 拿 PR,再注册找工作;二是申请学校,拿到读书时的打工资格,再去注册找工作,走 EE 及 PNP。


做研究

医科背景出国做研究和其他专业相比,并没有根本性差异,可以参考其他研究型硕士/phd 申请的资料。毕业后除了走学术、工业方向,临床背景也可以考虑考下行医资格。

优点:

  • 与已有专业背景没有太大偏差。
  • 假如能拿全奖 phd,留学花费很少,经济压力较低。
  • phd 对移民有加分,如美国 EB1 绿卡,加拿大 EE 也有加分,安省有 OINP PhD Graduate stream。

缺点:

  • 所需时间相对较久,政策可能有变数。
  • 对于许多人来说,精神压力较大。不爱做研究,真的不要勉强。遇见黑心老板,能不勉强的也不要勉强,心理健康最重要。


“转行”

这一部分,主要讲医疗环境中不涉及技术/数据的职业/专业类型。此处仅作简短介绍,希望能起到开阔视野的作用,有兴趣的朋友可以自行搜索相关项目、入学要求、就业及薪资水平。就个人观察,医疗环境中,做医学相关工作的,除了 nursing assistant 工资只略高于最低工资,其他职业都能过上不错的生活。(当然,与码农医生律师比是非常不够看的。)

Physical Therapy

  • 中文叫物理治疗,差不多属于中国人心里广义的复健。PT重点关注人的行动能力,改善患者的运动功能,比如走路、举物体,和体位改变(英文是 transfer,比如从床上到轮椅的过程,vice versa)。工作中遇到的患者可能有骨骼肌肉损伤(如关节炎、骨折),神经系统疾病(如中风、帕金森),或心血管/呼吸系统疾病(如心衰)。PT 可以在住院部、门诊部、养老院、复健中心等各种医疗机构工作,可以上门服务,也可以在学校或公司工作。工作的运动量比较大,有很多走动,也可能有需要负重的部分。

Occupational Therapy

  • 中文译名中,个人觉得职能治疗最为准确。OT 常常和 PT 一起行动工作,主要关注人完成日常事务的能力,包括吃喝洗漱等,帮助患者更好地照顾自己,度过日常生活。患者人群与前述 PT 的工作对象大体一致,工作中相对 PT 运动量稍小,会使用很多辅助工具,比如洗澡用的椅子、特殊的杯子和餐具等。

Speech Language Pathology/Speech Therapy

  • 中文叫言语治疗,但除了语言表达外,SLP/ST 也关注人的咀嚼吞咽能力,为患者找到最合适安全的食物质地/液体稠度(dysphagia diet)。患者人群包括因各种原因影响口咽部分正常功能的人,除了前文提到的中风骨折外,还可能有自闭症、食管癌、口腔疾病、退智症(如阿尔兹海默)等等。言语和吞咽治疗视患者情况不同,可能同时进行或单独进行。SLP/ST 工作地点与 PT/OT 有很大重叠。

Nutrition/Dietetics

  • 营养学。营养师分非注册和注册两种,后者要完成合规的学习实习项目,才能考证执业。不同国家对英文中 dietitian/nutritionist 这两个 title 的政策不同,比如美国的一些州,任何人都可以自称 nutritionist,但只有注册营养师才能自称 dietitian。一些国家(如新加坡)自身没有营养师培养制度,但认可其他国家的注册资格。营养师除了可以在前述 PT/OT/ST 的工作地点做临床营养外,也可以专攻食品、社区营养、健康政策等。除了常见的对于不同疾病和需求的饮食管理,营养师也会为肠外营养和肠内营养(如胃造瘘管)提供指导。

Pharmacy

  • 药学有很多不同项目和学位,只有 PharmD 有考证执业的资格,其他的药学相关项目包括药学本科、研究生、PhD等。药学有自己的 residency program,一般是1-2年,非必需,但是很好的进修机会。药剂师的日常工作,除了收处方拿药外,也可能包括一些疫苗注射,患者教育,辅助医生选药开药等等。当然,PharmD 毕业并不只有去医院药店一个选择,也可以走学术、去药企、进社区和政府部门等等。

Radiological Technology

  • 放射技术,该行业有很多细分方向,包括不同的医学影像诊断手段,和放射治疗等等。大领域中培养路径主要有radiologist(放射科医生)和technician(技师),前者和临床医生培养相结合,后者则是百花齐放,有diploma项目,有本科项目,也有继续教育项目……
  • 美国这边的专业证书主要有 ARRT (https://www.arrt.org/)和NMT(https://www.nmtcb.org/),加拿大有CAMRT(https://www.camrt.ca/)。
  • ARRT这个页面列出了不同细分领域的合规项目:https://www.arrt.org/pages/earn-arrt-credentials/initial-requirements/education-requirement
  • CAMRT列出的不同细分领域项目:https://www.camrt.ca/mrtcareer/
  • Health Policy, Healthcare Management, Healthcare Administration
  • 健康政策,医疗系统管理,和医疗系统(行政)管理,以我极为粗浅的理解而言,这三个专业的影响范围是从大到小的,从影响所有人的政府政策,到一个宏观医疗系统的行进方向,再到这个系统的日常运作细节。有不少项目都是短期,也有许多项目会把三者中的两者结合起来做一个项目。
  • (本人在某医疗机构一年内经历过3个不同的 health administrator,垃圾概率67%,真心希望世界上多一些好领导。)

Health Behavior and Health Education, Health Promotion

  • 健康教育,健康(行为)促进,是一个相对小众的专业学习领域,主要关注不同因素(尤其是心理因素)对健康相关行为的影响,如何进行有效的健康教育(包括教育项目设置),与目标人群沟通。毕业后可能的工作地点有政府的各类健康部门、学校、医院系统、医疗企业和NGO等等。


“转码”

医学背景转纯CS,和文科转纯CS没有实质性差异,可以参考其他已有资料。

这一部分,主要讲医学/生物和技术/数据分析的交叉学科,为想转纯技术/数据分析的朋友提供了一条更友好的道路,但是由于课程设置的比重问题,如果毕业后想做纯技术/数据分析岗位,仍然少不了课业之外的努力。

Epidemiology, Biostatistics

  • 流行病学和生物统计很像亲姐妹,都是医学与数据分析的交叉学科,项目课程上也有不少重叠,相较而言,流行病学算是弱化版的生物统计。也正因如此,对于医学背景的申请人来说,流行病学的数学先修课要求不高,而生物统计项目有不少数学相关先修课要求,也有要求数学系本科的。同时,后者在课业上会有更多涉及大数据、人工智能、机器学习这类课程的机会。
  • 就业而言,两者工作范围也有一定重叠,粗泛而言,学校、医疗系统、各类公司、政府部门都有可能,与个人专业技能息息相关。

Health Informatics

  • 健康信息学,或称医学信息学,字面上是医学与信息科学的交叉学科,但个人感觉,是医学与广义上现代技术的结合发展。这类项目涵盖的内容非常广泛,除了上述的数据分析,也包括电子医疗相关的一些CS/Engineering方面的内容,同时,也可能引进一些管理学的课程和理念。因此,就业也非常多样,可以去做数据分析,写代码,也可以去做项目管理;可以借此抛开医学背景走技术,也可以待在医疗系统/公司/政府部门,利用自己的医学知识改善医疗环境。

Bioinformatics

  • 生物信息学,相比上述的医学信息学,更加微观,主要关注的是分子、细胞层面的信息,比如基因组、蛋白质组学等等。课业上更注重技术层面的培养,有不少CS/data的必修选修课,同时对于这方面的先修课要求不高,有生物研究背景是加分项。毕业去向多种多样,做研究,进公司均可。


结语

写完之后,觉得这篇长文又名,“我的前半生”。想写这篇文已经有好几个月了,起因是常常看见有人问,“学医的怎么出国?学什么?”,已有的回答虽然很有用,但总显得有些单调。还在国内时,在医院实习,总觉得医院里只有医生护士(和护工、清洁阿姨),其他部门总显得非常边缘化(当然,可能只有我本人见识浅薄)。出国后才发现,这里的医院里有好多不同的部门,大家都是住院常规诊疗的一部分,包括本文中没有提到的 social worker、case manager、nursing aide、food service 等等。对于专业选择,我的建议是思考个人出发点、兴趣、与个人优势:1)我是为了获得学历经验而出国,还是为了移民而出国?2)我喜欢做什么?3)我擅长做什么?在此基础上,要做取舍,并且承担选择后的责任,毕竟我们大多数时候都没有十全十美的选项。总之,世界很大,机会很多,也有这样那样有趣的专业和职业,一定有适合你的那个。当然啦,即使当下的选择不是你最喜欢的那一个,也没有关系,人生还很长很长呢。


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排版、图片 | 杜杜,康康


CC BY-NC-ND 2.0 授权

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