科胡特提出的两种主要自恋结构

结构A: 夸大自体(grandiose self）

夸大自体的健康状态呈现为满全，成熟的自尊与自信。而夸大自体的退行则按照以下路径发展：

a. 自恋人格障碍：原始夸大自体的固着，呈现为唯我独尊，渴望所有的关注和焦点只朝向“我”; 原始夸大自体解体，呈现为疑病症。

b. 偏执分裂精神症：通过幻想重建了新的夸大自体，呈现为冷酷，自私，偏执的一意孤行，张狂和偏离事实的宏大。

结构B：全能客体(omnipotent object)

全能客体的健康状态呈现为对他人适度，恰当的欣赏，产生内在激情的能力

a. 自恋人格障碍：对原始全能客体产生不由自主的强烈代入诉求，而所谓强大客体的本质可以理解为是“理想父母意象”（idealized parental imago)（i.e.“父母官”，“君父”, “father&motherland”）；原始全能客体解体，呈现出不连贯，无主题的迷信，宗教情感，某种笼统模糊的敬畏心理(i.e. 今日上海市民葬礼上出现了许多不伦不类的，既像又不像宗教仪式的悼念流程；”人在做，天在看“）

b. 偏执分裂精神症：通过幻想重建了新的全能客体，这个全能客体成为了病人生命中一切事物的裁决者和影响来源。

令科胡特担忧的从来都不是朝向他所谓的原始自恋的退行，因为在原始自恋阶段，自体尚是连续，统一的，精神症发生在朝向原始自恋之前的“autoerotic"阶段的退行，因为这一阶段的特征是体验的碎片化，原始自恋模式崩溃后，碎片化体验的孤魂野鬼重新聚集和组织，成为了幻觉，而幻觉又由心理中尚存的防御机制合理化，构成了新的原始自体和其自体客体，唯一的区别是，新的自体和自体客体都是精神症的。由这个退行引发的心位，科胡特认为正是克莱恩所谓的分裂心位。而人类心理中的原始自恋结构的存在就是为了抵御可能的退行风险。处于自恋人格障碍阶段的患者没有这个风险，只有在精神症或者边缘型人格疾患身上会发现这种退行。

之所以精神症和边缘型人格疾患会向前自恋阶段退行，科胡特的解释是，他们的潜意识不光意识到了他们自恋的脆弱，而且也意识到了这种自恋一旦失守的风险，通过回避和真实世界中他人进行真实接触，他们自认为可以保护他们脆弱的自恋免于暴露在现实的拷问下。

总结一下科胡特的退行，可以分为以下四步：a. 高阶，健全自恋的解体；b.退行到原始自恋心位；c. 原始自恋心位的崩溃，原始自体和其投注的自体客体都支离破碎；d. 原始自体和其投注的自体客体的重组，只不过重组后的新心位注定是精神症的