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Rafael Cao
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科胡特提出的两种主要自恋结构

Rafael Cao
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结构A: 夸大自体(grandiose self)


夸大自体的健康状态呈现为满全,成熟的自尊与自信。而夸大自体的退行则按照以下路径发展:


a. 自恋人格障碍:原始夸大自体的固着,呈现为唯我独尊,渴望所有的关注和焦点只朝向“我”; 原始夸大自体解体,呈现为疑病症。


b. 偏执分裂精神症:通过幻想重建了新的夸大自体,呈现为冷酷,自私,偏执的一意孤行,张狂和偏离事实的宏大。


结构B:全能客体(omnipotent object)


全能客体的健康状态呈现为对他人适度,恰当的欣赏,产生内在激情的能力


a. 自恋人格障碍:对原始全能客体产生不由自主的强烈代入诉求,而所谓强大客体的本质可以理解为是“理想父母意象”(idealized parental imago)(i.e.“父母官”,“君父”, “father&motherland”);原始全能客体解体,呈现出不连贯,无主题的迷信,宗教情感,某种笼统模糊的敬畏心理(i.e. 今日上海市民葬礼上出现了许多不伦不类的,既像又不像宗教仪式的悼念流程;”人在做,天在看“)


b. 偏执分裂精神症:通过幻想重建了新的全能客体,这个全能客体成为了病人生命中一切事物的裁决者和影响来源。


令科胡特担忧的从来都不是朝向他所谓的原始自恋的退行,因为在原始自恋阶段,自体尚是连续,统一的,精神症发生在朝向原始自恋之前的“autoerotic"阶段的退行,因为这一阶段的特征是体验的碎片化,原始自恋模式崩溃后,碎片化体验的孤魂野鬼重新聚集和组织,成为了幻觉,而幻觉又由心理中尚存的防御机制合理化,构成了新的原始自体和其自体客体,唯一的区别是,新的自体和自体客体都是精神症的。由这个退行引发的心位,科胡特认为正是克莱恩所谓的分裂心位。而人类心理中的原始自恋结构的存在就是为了抵御可能的退行风险。处于自恋人格障碍阶段的患者没有这个风险,只有在精神症或者边缘型人格疾患身上会发现这种退行。


之所以精神症和边缘型人格疾患会向前自恋阶段退行,科胡特的解释是,他们的潜意识不光意识到了他们自恋的脆弱,而且也意识到了这种自恋一旦失守的风险,通过回避和真实世界中他人进行真实接触,他们自认为可以保护他们脆弱的自恋免于暴露在现实的拷问下。


总结一下科胡特的退行,可以分为以下四步:a. 高阶,健全自恋的解体;b.退行到原始自恋心位;c. 原始自恋心位的崩溃,原始自体和其投注的自体客体都支离破碎;d. 原始自体和其投注的自体客体的重组,只不过重组后的新心位注定是精神症的

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