Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn là gì? Chẩn đoán? Điều trị?

TỶ LỆ MẮC

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (loại trừ viêm nội tâm mạc sau phẫu thuật) chiếm tỉ lệ 0.5 đến 1 cho mỗi 1000 ca nhập viện.

BỆNH SINH

1. Hai yếu tố quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (IE): (a) phá hủy vùng nội mạc và (b) nhiễm khuẩ’n huyết, kể cả thoáng qua. Sự hiện diện các bất thường cấu trúc của tim hoặc động mạch lớn, chênh áp đáng kể hoặc dòng xoáy gây ra phá hủy nội mạc. Các phá hủy nội mạc này tăng cường hình thành huyết khối và sự tích tụ các cụm tiểu cầu và fibrin vô khuẩ’n (huyết khối vô khuẩ’n). Van nhân tạo được dùng trong phẫu thuật cũng tích tụ huyết khối vô trùng. Huyết khối vô trùng tạo ra các nút (nidus) cho vi khuẩ’n gắn vào và cuối cùng hình thành các sùi nhiễm trùng. Tiểu cầu và fibrin tích tụ các sinh vật, hình thành khối sùi to.

2. Hầu hết tất cả bệnh nhân phát triển viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩ’n có tiền sử bệnh tim bẩm sinh hoặc mắc phải. Nghiện có thể gây viêm nội tâm mạc dù không có bất thường tim mạch.

3. Tất cả các dị tật tim bẩ’m sinh, trừ ASD thể secundum, thúc đẩy viêm nội  tâm mạc.

Hầu hết các khiếm khuyết thường gặp bao gồm tứ chứng fallot (TOF), thông liên thất (VSD), bệnh lý van động mạch chủ, chuyển vị đại động mạch, shunt động mạch chủ – động mạch phổi. Những trẻ có van tim nhân tạo đặc biệt tăng nguy cơ phát triển viêm nội tâm mạc. Bệnh nhân sa van hai lá có trào ngược 2 lá và những bệnh nhân rheumatic MR cũng dễ bị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩ’n.

1. Nhiễm khuẩ’n huyết từ các thủ thuật răng miệng có thể gây IE. Nhiễm khuẩ’n huyết cũng có thể gặp khi nhai hoặc đánh răng. Hoạt động nhai trong bệnh lý răng hoặc nướu có thể gây nhiễm khuẩ’n huyết. Do đó, vệ sinh răng miệng tốt là rất quan trọng trong ngăn ngừa IE.

Xem đầy đủ tại đây: https://nhathuocngocanh.com/viem-noi-tam-mac-nhiem-khuan-la-gi-chan-doan-dieu-tri/