GUIDELINES ĐIỀU TRỊ HELICOBACTER PYLORI Ở TRẺ EM VÀ TRẺ VỊ THÀNH NIÊN THEO ESPGHAN/NASPGHAN 2016

TỔNG QUAN

Nhiễm Helicobacter pylori mắc phải ở trẻ em và vẫn là nguyên nhân quan trọng gây bệnh loét dạ dày (PUD) và ung thư dạ dày. Tuy nhiên, so với người lớn thì trẻ em và trẻ vị thành niên ít phát triển các biến chứng của nhiễm trùng. Hơn thế nữa, nhiễm H pylori trong giai đoạn sớm liên quan đến lợi ích miễn dịch trong giai sau này.

CÁC KHUYẾN CÁO CHUNG

1, Chúng tôi khuyến cáo mục tiêu chính khi đánh giá các triệu chứng tiêu hóa nên xác định dựa vào bệnh lý nền gây ra triệu chứng và không chỉ đơn độc dựa vào sự hiện diện của H pylori.

2a, Chúng tôi khuyến cáo trong quá trình nội soi ngoài sinh thiết cho RUT (rapid urease test) và chỉ nên cấy nếu khả năng là sẽ điều trị khi nhiễm trùng được xác nhận.

2b, Chúng tôi đề xuất nếu tình cờ phát hiện nhiễm H pylori khi nội soi, điều trị có thể được xem xét cẩn thận sau khi đã thảo luận kĩ về nguy cơ và lợi ích điều trị H pylori với bệnh nhân/gia đình.

2c, Chúng tôi khuyến cáo chống lại chiến lược “xét nghiệm và điều trị” nhiễm H pylori ở trẻ TRONG.

3, Chúng tôi khuyến cáo xét nghiệm H pylori ở trẻ viêm loét dạ dày hoặc tá tràng. Nếu xác định nhiễm H pylori, nên khuyên điều trị và tuyệt trừ.

4, Chúng tôi khuyến cáo chống lại việc test H pylori ở trẻ đau bụng chức năng (FAP)

5a, Chúng tôi khuyến cáo chống lại việc test H pylori là một phần trong xét nghiệm ban đầu ở trẻ thiếu máu thiếu sắt.

5b, Chúng tôi đề xuất ở trẻ thiếu máu thiếu sắt (IDA) dai dẳng đã loại trừ các nguyên nhân khác, xem xét nội soi tiêu hóa test H pylori.

6, Chúng tôi đề xuất test H pylori không xâm lấn có thể được xem xét trong xét nghiệm tìm nguyên nhân gây ban xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) mạn tính.

7, Chúng tôi khuyến cáo chống lại việc test H pylori trong tìm các nguyên nhân gây tầm vóc thấp.

8, Chúng tôi khuyến cáo trước khi test H pylori, dừng PPl ít nhất 2 tuần và dừng kháng sinh ít nhất 4 tuần.

9a, Chúng tôi khuyến cáo chẩn đoán nhiễm H pylori dựa vào (a) mô bệnh học (histopathology) (viêm dạ dày dương tính với H pylori) kèm theo ít nhất 1 test dương tính dựa vào sinh thiết hoặc (b) cấy dương tính.

9b, Chúng tôi khuyến cáo chẩn đoán nhiễm H pylori trong nội soi tiêu hóa trên, lấy ít nhất 6 mẫu sinh thiết ở dạ dày.

10, Chúng tôi khuyến cáo chống lại việc dùng các xét nghiệm dựa vào kháng thể (IgG, IgA) trong huyết thanh, máu toàn phân, nước tiểu và tuyến nước bọt đối với H pylori trong bệnh cảnh lâm sàng.

Xem đầy đủ tại đây: https://nhathuocngocanh.com/guidelines-dieu-tri-helicobacter-pylori-o-tre-em-va-tre-vi-thanh-nien-theo-espghan-naspghan-2016/