Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị nhiễm Helicobacter pylori

GIỚI THIỆU

Nhiều bệnh lý dạ dày có liên quan với nhiễm H.pylori, và việc tiệt trừ nhiễm khuẩn này đã được chứng minh là có lợi. Tiệt trừ nhiễm HP cũng giúp đề phòng xuất huyết do loét dạ dày và ung thư dạ dày.

Loét dạ dày: Lành ổ loét, đề phòng tái phát, Đề phòng xuất huyết tái phát.

Lymphoma mô bạch huyết niêm mạc dạ dày: Lui bệnh lâu dài

Khó tiêu chưa được thăm dò: Điều trị các triệu chứng khó tiêu

Bệnh nhân tăng nguy cơ phát triển ung thư dạ dày (người thân thế hệ một của bệnh nhân ung thư dạ dày, sau mổ cắt ung thư dạ dày): Đề phòng sự phát triển hoặc tái phát ung thư dạ dày ngoài tâm vị.

CHẨN ĐOÁN

Những bệnh nhân điều trị aspirin liều thấp hoặc NSAID kéo dài, những bệnh nhân có bệnh GERD, viêm dạ dày mạn, u dạ dày hoặc nghi ngờ nên tiến hành kiểm tra H. pylori.

Lựa chọn tối ưu để phát hiện H. pylori qua nội soi sinh thiết hoặc test hơi thở hoặc xét nghiệm tìm kháng nguyên trong phân (độ chính xác cao nhất hiện nay). Điều kiện để kiểm tra là không được sử dụng thuốc kháng sinh trong 4 tuần và thuốc kháng tiết acid dạ dày trong 02 tuần trước khi thực hiện kiểm tra.

Lựa chọn khác: là test huyết thanh tìm kháng thể. Độ đặc hiệu để phát hiện có H.p trong dạ dày thấp.

Theo dõi kiểm tra đáp ứng điều trị: ngưng kháng tiết ít nhất 2 tuần và kháng sinh ít nhất 4 tuần, kiểm tra lại H.p bằng test hơi thở. Hoặc nội soi sinh thiết (chỉ nên áp dụng trong trường hợp cần thiết phải kiểm tra lại vd, có ổ loét) hoặc kháng nguyên trong phân (tốt nhất). Không sử dụng test huyết thanh để kiểm tra đáp ứng điều trị vì kháng thể có thể tồn tại trong máu từ nhiều tháng đến nhiều năm.

Xem đầy đủ tại đây: https://nhathuocngocanh.com/nhiem-helicobacter-pylori/