Cơ học hô hấp ở trẻ viêm tiểu phế quản nặng thở máy có kiểm soát

Tóm tắt

Bối cảnh

Phân tích cơ học hô hấp trong quá trình thở máy (MV) có thể ước tính các thành phần sức cản, đàn hồi và quán tính của áp lực làm việc của hệ thống hô hấp. Mục đích của chúng tôi là phân biệt các thành phần của áp lực làm việc của hệ hô hấp ở trẻ nhũ nhi trên MV bị viêm tiểu phế quản nặng được nhận vào hai PICU.

Phương pháp

Trẻ nhũ nhi dưới 1 tuổi bị suy hô hấp cấp tính do viêm tiểu phế quản nặng được phong bế thần kinh cơ, đặt nội khí quản và MV kiểm soát thể tích. Ngay sau khi đặt nội khí quản, các nghiên cứu về cơ học phổi đã được thực hiện bằng cách giữ hơi thở thì hít vào và thở ra. Lưu lượng hít vào và thở ra tối đa (QI và QE) cũng như áp lực đỉnh hít vào (PIP), áp lực bình nguyên (PPL) và tổng áp lực thở ra (tPEEP) đã được đo. Sức cản thở vào và thở ra (RawI và RawE) và hằng số thời gian (KTI và KTE) đã được tính toán.

Kết quả

Chúng tôi bao gồm 16 bệnh nhân, ở độ tuổi trung bình 2,5 (1–5,8) tháng. Viêm tiểu phế quản do virus hợp bào hô hấp là căn nguyên chính (93,8%) và 31,3% có bệnh kèm theo. Áp lực hô hấp đo được là PIP 29 (26–31), PPL 24 (20–26), tPEEP 9 8–11] cmH2O. Thành phần đàn hồi của áp lực làm việc cao hơn đáng kể so với sức cản và đều cao hơn ngưỡng (tPEEP – PEEP) (P < 0,01). QI thấp hơn đáng kể so với QE [5 (4,27–6,75) so với 16,5 (12–23,8) L/phút. RawI và RawE là 38,8 (32–53) và 40,5 (22–55) cmH2O/L/s; KTI và KTE [0,18 (0,12–0,30) so với 0,18 (0,13–0,22) giây] và tỷ lệ KTI:KTE là 1:1,04 (1:0,59–1,42).

Kết luận

Phân tích cơ học hô hấp của trẻ viêm tiểu phế quản nặng được điều trị MV cho thấy thành phần đàn hồi áp lực làm việc của hệ hô hấp là quan trọng nhất. Các thành phần đàn hồi và sức cản kết hợp với kiểu lưu lượng là đặc trưng của các bệnh hạn chế. Hiểu rõ hơn về cơ học phổi ở nhóm bệnh nhân này có thể dẫn đến thay đổi phương pháp thở máy đối với bệnh viêm tiểu phế quản nặng.

Bối cảnh

Nhiễm trùng đường hô hấp là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và bệnh tật ở trẻ em trên toàn thế giới. Viêm tiểu phế quản, bệnh nhiễm trùng đường hô hấp dưới phổ biến nhất ở trẻ nhũ nhi, tiếp tục là một vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn ở trẻ em [1, 2]. Nghiên cứu trong 30 năm qua đã dẫn đến sự cải thiện đáng kể trong hiểu biết của chúng ta về sinh lý bệnh của nó, trong việc xác định các quần thể có nguy cơ cao và làm giảm mức độ nghiêm trọng của rối loạn [3-6].

Xem đầy đủ tại đây: https://nhathuocngocanh.com/co-hoc-ho-hap-o-tre-viem-tieu-phe-quan-nang-tho-may-co-kiem-soat/