細節，和更好的傾聽與回覆：我讀《華人倫理實踐：理論與實務的交會》

2018年12月，政治大學舉辦了「華人倫理實踐論壇」。「倫理實踐」一詞聽起來很深奧，不過，卻和我們的生活息息相關；因為「倫理」指的就是我們每天都會經驗到的「人際關係」。即使是再怎麼與世隔絕的人，他也一定需要某種管道來獲取金錢和食物，一定須要（即使是以比較間接的方式）與人接觸。「人際關係」在我們生命的快樂和痛苦中，佔有著一個非常重要的地位。

而「倫理實踐」，簡單來說就是：我們在人際關係之中，要怎麼做？

我手邊所有的《華人倫理實踐：理論與實務的交會》這本書，正是這次論壇的研究成果。在讀本書的同時，我也常常會想到在我身邊，被家庭、生活、情緒、身體等種種問題所困擾，卻依然堅持生活下去的朋友們。也許，還有很多地方是可以改善的；也許，我們可以讓個人、讓我們的社會變得更加友善、舒適而且有智慧，希望那些使人們在其中受傷的原因，能一點一滴的消失不見。

以下，我們主要提到書中王心運的研究：他的文章透過很多實例和思考，告訴我們在「細節」中，往往，藏有那些讓我們能做出更好的決策的關鍵。

大原則與小細節：「細節」在困境中的重要性

如果從應用來考量，心理學就不只是理論而已；很多時候，心理學進行研究是為了促成正確的行動，來為個人和社會帶來正面的影響。這樣子說很廣泛，「廣泛」看起來就很簡單；不過，一旦進入實踐的、應用的領域，就必須要開始探討「細節」，才能夠面對和處理各式各樣的問題。實踐一個好的理念，就會顯示出它的困難和複雜之處。

在醫療的現場中，醫師如何處理病人的疾病，常常會引起許多爭議。為了避免爭議，讓醫師能夠快速的做出合理的、並且社會觀感能夠接受的決策，以前的學界提出了一些基本原則，來幫助醫師擬定計畫。像是尊重自主、行善、不傷害、與公平，這四個基本原則。

但是，在困難的處境中，有時「原則」之間也會互相衝突。

書中的一個例子是：患者Y須要切除囊腫，才能避免腎衰竭；但是，Y非常害怕針筒，於是拒絕做切除囊腫的手術。在這個案例中，「尊重自主」（尊重Y的選擇）和「行善」（避免Y得到疾病），便互相衝突了。

單從原則來看，兩個原則都是對的。那我們可以怎麼做呢？王心運的看法是：「對於『細節』（particular）的描述與詮釋才能達到『理解』（understanding）的品質。」也就是說，我們必須更注重疾病生活的「細節」，才能在醫療的現場中，做出更好的決策。

他的理由是：「大原則」只能引導我們去決定「做或不做」某一個決策。但是，如果要讓我們想到這個問題：我們能為他們多做點什麼？怎麼做才能更好的改善他們的生活？這就需要細節去增進我們的同情心，使我們願意為患者更多的思考，並且同時作為如何幫助他們的參考資料。

如果運用到前面Y的例子：王心運問我們說，我們可不可以多一點的去想，為什麼Y如此害怕針筒，以至於甚至使自己有可能會腎衰竭？針筒對Y的象徵意義是什麼？如果我們只是從沒有患病的人的觀點去看，這個故事的內容就只描述了「醫師可以治癒／無法治癒一個病人」的這兩種結果；而病人的想法和感受，在故事中便消音了。但其實，我們要進入這個細節，去認識「Y和針筒」之間的關係，醫學才可能給Y一個更舒適、得到更多尊重的生活。

即使醫師最終決定切除Y的囊腫，但是，在這個過程中，Y或許就可以通過傾訴，讓他更多的感覺自己是被當成一個「人」，而不是被當成一個「疾病」來對待。

結語

如果我們開始願意認識「細節」；那麼，我們就能夠進入一個更豐富、更深刻的世界。本書的其他篇章還深入了「世代」、「生態」、「敘事」、「照顧」等各個問題，討論了人們在其中遇到的困難，以及想要找出更好的解決之道。我想，這本《華人倫理實踐》雖然稍微有點學術，但因為它所討論的，都是在我們日常生活中相當「切身」的問題，所以仍然非常值得一讀。

2022/11/29