朋友感染了HIV，我才发现自己对艾滋病了解得太少

其实我面对面和感染者接触只有两次。

一次是大四研一那会儿做毒品使用者的社工干预课题，和项目负责老师去了昆明的戒毒所。当时比现在还要学生气很多，带着访谈提纲和问卷，跟人家聊天。在女子戒毒所那边，学员一个个的轮流和我聊天。遇到一个年级蛮大的学员，说着说着就哭了，提到自己得病了，我说什么病，她说艾滋病。

当时感觉真的非常奇怪。并不是害怕或者震惊，就是感觉特别的穿越。因为文字功夫搞了很多，突然在没有预备的情况下见到了，反而一懵。

第二次就是我的朋友了。

这次就没有懵了，心理甚至没有什么感觉，唯一的感觉就是想到他以后得按时吃药，怪麻烦的。这种平静和朋友告知的口吻也有关系，他并不是来求助的，也谈不上诉苦，更像是“通知”“知会”。围绕着他得知感染到开始治疗的经历，我们聊了七八个小时没停，围炉夜话，磕了一包瓜子。

其实我也有自己好奇的地方，所以虽然是他找的我，但是对于我而言，也有着非常大的收获。

希望别人如何对待我

在告知周围人后，朋友说他感受到了比较刻意的关心。这个我有体会，我们做精神健康也是一样的。许多人对抑郁症患者也是跟玻璃似的护着（隔着）。看起来好心好意的惋惜和同情，其实对当事人来可能并不舒服。人家不见得有这个需要。我们经常说不评判不评判，其实惋惜和同情也是一种评判。最好的做法是，先问一问人家自己的态度和看法，再去发表自己的意见。不同人有着不一样的细微需求，但是信任、支持总是共通的。我的朋友在得知感染以后积极治疗，并且心态上也能平和面对，他告诉我，他希望听到的是：“我相信你有能力处理好这件事情。”

从这个话题我们延伸了一下。因为我也遇到过非常非常多不被理解的情况，所以我后来都会直接一开始把话说干净，比如：我经历过xxx，我写这些是因为xxxxx，我自己的态度是xxx，希望你xxxx。但是很好玩的是，即便情感立场和需求非常清楚地表示出来了，接收到的回应往往还是不对应的。

我们已经在做一个看似完美的当事人了，为什么还会有许多无谓的指责、说教、攻击呢？这个问题这里不作回答，大家可以自己去体会，想一想。

防艾话语有待商榷的地方

朋友对于主流的防艾话语，有着不一样的看法。

比如我们一直说的“负责说”。听起来没有什么问题，但是对于已经感染的人来说，感染以后一方面要面临大众“这个人对自己不负责”的结论，另一方面会陷入“自责”的陷阱里面。以我的朋友为例，性行为里面做了充足的保护但是最后还是感染了，对他来说，如果把运气上的不好替换为感染者本人道德的失责，显然是不公平的。

比如经常出现的“忏悔说”。许多防艾故事和报道里，都有一个生病以后痛定思痛然后忏悔洗心革面重新做人的经典叙述，我相信这样的故事的确在发生，但是这种故事也会间接强化人们对艾滋病的恐惧。感染=天塌了=犯了大罪，还是在利用人们对疾病的恐惧来达到预防目的。这其实并不利于感染者初期的心理建设。还是拿抑郁症举例子，如果我们每天都说得了抑郁症就会自杀，抑郁症会毁掉人的一生，那么每天听着这些话语的人有一天确诊抑郁症了以后肯定会有一种“我的人生完了”的感觉。更好的选择是，增加话语的多样性，比如感染以后的治疗过程，比如从主观角度对疾病的思考等。放大情绪去做科普能够起到传播效果，但是也容易埋下隐患。

比如“洁身自爱说”。这个女生可能更有体会，如果我们得了一些妇科疾病，很可能讳疾忌医，也难免被人议论。因为大家觉得得妇科病=脏。生理上的疾病在文化中被等同于道德上的低劣。然而9012年了，一个人，在不违法的前提下，按照自己的意愿生活，付出和承担相应的代价，其他人真的没资格也没必要去说什么。有的人终身只有一个伴侣，只和一个人发生性行为，但是不戴套，殴打伴侣，情绪冷暴力，不见得道德上就比有多个伴侣经验的人高尚。

其他的还包括“要爱不要艾”等，我们说“不要”的时候，是不是已经把那些“艾了”的感染者排除在边缘了。这又让我想到精神健康传播里面的“抗郁”，用“抗”的同时其实已经在当做敌人去面对了，这里涉及到本身对疾病的价值观的看法，其实很多患者都是以“带病生活”“与病共处”的状态，并非除四害式的去消灭，所以我们经常用“康复”去代替“治愈”也是这个道理。

我的朋友和我说，到底健康的定义是什么呢？在得知感染之前，他正在因为其他事情经历巨大的抑郁，在泥泞里挣扎，反而是知道得病这件事情让他转移了注意力，在积极治疗当中找回了一些日常感，虽然有点黑色幽默，但是我们也可以借此思考，怎样的生活是更加良好的？当带病生活成为日常，身心健康还有标准答案吗？

过去，我很少去想我们做的防艾科普有什么问题，经过这样的聊天，发现的确是需要更加多元的表达。除了要戴套不歧视的反复口号，我们需要更多是“全性教育Comprehensive Sexuality Education”。大家的性经历、性价值观，疾病经历、关于疾病的态度，乃至我们的社会文化、社会心理，都是值得一叙的。

我真的所知甚少

和大多数人比，我关于艾滋病的知识应该算多，但是绝对意义上说，我知道的真的是少。知识上了解的少，态度上思考的少。记得之前给小学生做戏剧项目的时候，要引导他们去聊艾滋病，才发现真的非常难。一学期结束后，我甚至觉得我做的是失败的，因为有小学生直接把我所说的反歧视那一套=艾滋病不传染，让我哭笑不得。

我自己也做性教育。但是很长时间我们的确就是喊口号。半懂不懂的就这么做了。好多领域都是这样，一直需要了解，一直需要去讨论，总归是一堂上不完的课。

以下是一些建议

戴套，戴套，戴套

全程使用，全程使用，全程使用

正确使用，正确使用，正确使用

润滑也很重要哦

积极检测

可以自行买试纸试剂（灵敏度高特异性一般）

可以去疾控、医院、相关社会组织

吃药能预防/阻断HIV

高风险行为人群可以使用暴露前预防药物PrEP

高危行为后24h内（最好2h内/不晚于72h）

使用抗病毒药物进行暴露后预防PEP

收藏好全国艾滋病暴露前/后预防门诊、咨询点

U=U

病毒载量低于检测水平=病毒无法传染=不再是传染源

红字部分整理自在读博士@Kin Wang 朋友圈科普@人民日报 艾滋病日的九宫格科普

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微信公众号：社工学生小卡