《內分泌》💊類固醇、睪固酮、生長激素、胰島素等賀爾蒙,與『運動體能表現』 之知識大補帖💉

葉峻榳醫師
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✨原文出處 🔜 https://www.yehclinic.com/hormones-and-athletic-performance/

肌肉收縮,會誘發細胞激素反應,影響內分泌新陳代謝,甚至有學者認為,『肌肉,是廣義的內分泌器官』。確實,運動會對內分泌系統產生衝擊 ; 反過來說,若使用內分泌藥物,確實也能提升運動表現!

📖閱讀字數:5324字。


🏃內分泌系統

身體很多器官跟系統,在運動時會啟動,主要是藉由『內分泌』跟『神經內分泌』系統,例如:

1⃣️兒茶酚胺 (Catecholamines)

兒茶酚胺是交感神經系統的神經傳導物,包含正腎上腺素、腎上腺素和多巴胺。

2⃣️血體液平衡

運動時會流汗、血壓也會變動。在內分泌系統中,會影響血液、體液平衡的有血管加壓素,以及,腎素-血管收縮素-醛固酮系統 (Fluid Homeostasis: Vasopressin and the Renin-Angiotensin-Aldosterone System)。

3⃣️下丘腦-腦下垂體-腎上腺軸 (Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis)

腦下垂體會分泌促腎上腺皮質激素 (ACTH, Adrenocorticotropic hormone),進一步刺激腎上腺分泌腎上腺素。

4⃣️下丘腦-腦下垂體-性腺軸 (Hypothalamic-Pituitary-Gonadal Axis)

腦下垂體會分泌促濾泡成熟激素 (FSH, follicle-stimulating hormone)、黃體生成激素 (LH, luteinizing hormone)。促濾泡成熟激素和黃體生成激素,會促進雌激素 (Estradiol) 和睪固酮 (Testosterone) 分泌。

5⃣️生長激素和類胰島素生長因子-1軸 (Growth Hormone and the Insulin-like Growth Factor 1 Axis)

腦下垂體分泌的生長激素 (hGH, human growth hormone),會促進肝臟製造類胰島素生長因子-1 (IGF-1, Insulin-like growth factor 1)。

生長激素跟類胰島素生長因子-1濃度缺乏,會導致『肥胖、肌肉跟骨頭質量下降、運動耐受度降低、心情低落、容易疲倦』等。

6⃣️下丘腦-腦下垂體-甲狀腺軸 (Hypothalamic-Pituitary-Thyroid Axis)

下視丘會釋放促甲狀腺素釋放激素 (TRH, thyrotropin-releasing hormone),進一步促使腦下垂體分泌促甲狀腺激素 (TSH, Thyroid-stimulating hormone),接著,促甲狀腺激素會促進甲狀腺分泌甲狀腺素。

7⃣️胰島素和葡萄糖代謝 (Insulin and Glucose Metabolism)

胰島素可以降血糖,主要藉由細胞表面的胰島素接受器,來幫助細胞攝入葡萄糖。


*補充:腦下垂體分成前葉跟後葉。前葉會分泌促濾泡成熟激素、黃體生成激素、生長激素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺刺激素、泌乳激素 ; 腦下垂體後葉則分泌:抗利尿激素、催產素。


💪內分泌 & 運動表現


以上提到的內分泌系統,所牽扯到的賀爾蒙,譬如:生長激素 (hGH)、類胰島素生長因子-1 (IGF-1)、胰島素 (Insulin), 促紅細胞生成素 (EPO)、跟糖皮質素 (Glucocorticosteroid properties) 等,都跟運動表現有相關性。

所以,若使用上述的賀爾蒙藥物,確實可以提升運動表現。這類藥物可以分成兩大類,分別是:同化性雄性類固醇 (Anabolic Androgenic Steroids, AAS)、胜肽荷爾蒙 (Peptide Hormones)。

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💊同化性雄性類固醇 (Anabolic Androgenic Steroids, AAS)


同化性雄性類固醇,是經過修改過的睪固酮 (chemically modified analogues of testosterone),簡單來說,就是具有『合成』效果的類固醇,在運動界已經盛行數十年。

這種類固醇,跟一般醫院治療用的類固醇 (Prednisone、Methylprednisolone) 不太一樣。同化性雄性類固醇,主要有以下這些:

1⃣️17β-Esters of testosterone (cypionate, enanthate, heptylate, propinate, undecanoate, bucyclate)

2⃣️17α-Alkyl derivatives of testosterone (methyltestosterone, fluoxymesterone, oxandrolone, stanozolol)

3⃣️19-Nortestosterone (nandrolone)

4⃣️17β-Esters of 19-nortestosterone (decanoate, phenpropionate) 

5⃣️19-Norandrostenedione

6⃣️19-Norandrostenediol

7⃣️Tetrahydrogestrinone

使用同化性雄性類固醇,搭配飲食跟訓練,可以提升肌肉量跟肌力 ; 若合併 (超出生理劑量的) 睪固酮,運動表現 (如:爆發力) 會有更驚人的提升。

睪固酮的『Anabolic』效果,跟劑量有正比關係,每週使用大於 300mg 以上,就能增加肌肉尺寸跟肌力。藥物造成肌肉肥大 (Hypertrophy),主要是因為第 I 型和第 II 型肌肉纖維的橫截面積增加,以及肌核 (myonuclear) 數目增加。

大部分使用同化性雄性類固醇的人(88-96%),或多或少都會有以下其中一種副作用,包括了:青春痘(40-54%)、睾丸萎縮 (40-51%),男性女乳 (10-34%),皮膚橫紋 (34%) 和注射部位疼痛(36%)。

😨同化性雄性類固醇副作用:

1⃣️心血管 (Cardiovascular):心肌病變、脂質異常 (HDL減少、LDL增加)、血小板聚集增加、血細胞比容增加、血壓升高。

2⃣️外觀 (Cosmetic):男性女乳、青春痘、掉髮、皮膚橫紋。

3⃣️生殖內分泌 (Reproductive-Endocrine):性慾改變。

🚹 男性:睾丸萎縮、精子製造障礙、勃起功能障礙、前列腺疾病。

🚺 女性:多毛症、乳房萎縮、聲音加深、男性化、月經失調。

4⃣️肝臟 (Hepatic):膽汁淤積、脂肪變性、肝細胞腺瘤和癌、肝血管肉瘤和膽管癌。

5⃣️身心 (Psychological):攻擊、情緒搖擺、焦慮、精神病、易怒、依賴、戒斷、憂鬱。

6⃣️注射相關 (Injection Related):感染、瘀血、纖維化、注射部位疼痛。

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💉胜肽荷爾蒙 (Peptide Hormones)


跟同化性雄性類固醇相比,胜肽荷爾蒙的作用機轉、副作用等,都不太一樣。正規醫療用途,比較常使用到生長激素、胰島素、紅血球生成素。

1⃣️生長激素 (hGH, Growth hormone)

生長激素藉由促進蛋白質合成、減少分解的功效,來改變人體組成結構。一般醫療用途,會使用在『分泌不足且生長遲緩』的小朋友身上,幫助他們維持正常生長發育。

關於生長激素的治療,運動界的代表人物,就是「足球金童梅西」!梅西在十歲左右,被診斷出『生長激素缺乏症』,藉由生長激素治療,身高才長高到 170 公分左右。

從 1980 年代開始,生長激素就開始在運動界亮相,它用使用來改造身體素質,進一步增加肌肉質量 (fat-free mass)。

根據研究,在短期內使用,生長激素可以顯著增加除脂肌肉質量、減少脂肪量、改善短跑能力,但是,並不會顯著增加肌力、爆發力或耐力。

因為生長激素被歸類為運動禁藥,所以運動員的濫用劑量,並不容易被評估。一般來說,使用劑量大約落在 10 ~ 25 IU/day,一週分成 3 ~ 4 次施打。

😨生長激素副作用:

針對生長激素缺乏症的病人,使用『治療劑量』的生長激素,可能會出現以下副作用:水腫、關節痛、肌痛、冒汗、無力和頭暈。

運動員使用的藥物劑量,可能是治療劑量的 10 倍以上!長期藥物濫用,可能會出現跟肢端肥大症病人相同的問題,如:胰島素抵抗、糖尿病、高血壓、心肌病變,以及癌症風險增加 (結腸直腸癌、甲狀腺癌、乳腺癌、前列腺癌)。

此外,若使用不乾淨的針頭,可能會感染愛滋病跟肝炎 ; 最可怕的是,若生長激素來源不明,若是從其他人體的腦下垂體中萃取出來的話,還可能會感染庫賈氏病 (Creutzfeldt-Jakob disease, CJD)

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2⃣️類胰島素生長因子-1 (IGF-1, Insulin-like growth factor 1)

類胰島素生長因子-1 的潛在好處,包括了:增加肌肉蛋白合成、增加肝醣合成、游離脂肪酸利用率。臨床上,類胰島素生長因子-1 (IGF-1) 會用來治療生長嚴重遲緩的罕見疾病,如:萊倫氏症候群 (Laron syndrome)。

目前經過美國 FDA 核准的用藥有 Mecasermin (Increlex) (Tercica, Inc., Brisbane, CA) 跟Mecasermin rinfabate (Iplex) (Insmed, Inc., Glen Allen, VA) ; 網路上,甚至是黑市,也購買的到類胰島素生長因子-1 (IGF-1),但是,來源不明。

運動界,使用類胰島素生長因子-1的歷史,可能比生長激素還早,藉由這種賀爾蒙,可能可以增加肌肉量、肌力、肌耐力,提升骨密度 ; 但是,目前仍不建議使用類胰島素生長因子-1在健康的運動員身上,這類藥物也一直被判定為運動禁藥!

😨類胰島素生長因子-1副作用:

根據研究,使用 Increlex 的副作用,包括了:低血糖、下頜疼痛、頭痛、肌痛和體液滯留 ; 此外,最常見的不良反應,還有局部注射部位紅斑。長期使用,可能會出現跟肢端肥大症相同的臨床表現。

3⃣️胰島素 (Insulin)

胰島素會通過在細胞膜上的葡萄糖轉運蛋白 (GLUT4),來刺激肌肉和脂肪吸收葡萄糖 ; 其主要作用是『抑制』以下反應:脂肪分解 (lipolysis),糖解作用 (glycolysis),糖質新生 (gluconeogenesis),生酮作用 (ketogenesis) 和蛋白水解 (proteolysis)。

學理上,胰島素可以通過增加肌肉肝醣存儲量和抑制蛋白水解,進而提升運動體能表現 ; 因此, International Olympic Committee (IOC) 在 1999 年,公告胰島素為運動禁藥。運動研究文獻,關於胰島素濫用的案例不算很多,但現實中,濫用胰島素的比例,可能比想像中的高…

😨胰島素副作用:

一般來說,大部分運動員,會注射速效型胰島素,同時間攝取大量的碳水化合物,這時候,就要特別小心可能會出現「低血鉀」,嚴重甚至會心律不整而猝死。此外,長期注射胰島素,也會伴隨著體重增加的情況。

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4⃣️紅血球生成素 (Erythropoietin)

紅血球生成素屬於糖蛋白激素,由腎臟和肝臟製造,可以提升造血功能,進一步強化血液的攜氧量。醫學上,會使用紅血球生成素在某些貧血的病人,譬如:慢性腎衰竭所導致的貧血。

運動場上,尤其是耐力型的運動,如:滑雪、自行車、馬拉松等,可能會使用紅血球生成素,來提高肌肉的氧氣供應,強化體能表現。

😨紅血球生成素副作用:

使用紅血球生成素,會增加紅血球質量。 如果,血比容超過 0.50,則血液黏稠度和心臟後負荷會顯著增加。 血比容大於 0.55 的話,還可能出現以下問題:心臟衰竭、心肌梗塞、癲癇,周邊血管栓塞、肺栓塞等。


總結


從腎上腺素、類固醇、睪固酮、生長激素到胰島素等,屬於內分泌系統的多種賀爾蒙,都跟運動息息相關,也具有強化『運動體能表現』的功效。

若為了提升運動成績,將賀爾蒙使用在運動場上,甚至超出一般生理劑量,短期或許會有大幅度的功效 ; 但是,有可能會提高心血管風險,甚至產生不可逆的傷害!

我本身是內分泌新陳代謝專科醫師,門診也會遇到使用賀爾蒙的運動朋友們,來檢測身體狀況。葉醫師我並不鼓勵賀爾蒙等運動禁藥的使用,也希望大家能多注意身體健康。

作者:葉峻榳醫師 (內分泌新陳代謝專科美國運動醫學會講師歐格瑪健身中心醫療顧問仁寶電腦專案顧問)


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葉峻榳醫師葉峻榳醫師,新陳代謝暨內分泌專科,專攻糖尿病、肥胖等疾病。熱愛運動,朝著整合「醫學」與「運動」的目標,幫助人們變得更強壯。 葉峻榳醫師:https://chunting.me/ 葉峻榳醫師診療室:https://www.yehclinic.com/blog
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