Thủng tạng rỗng là gì? Chẩn đoán và điều trị như thế nào?

GIỚI THIỆU

Thủng tạng rỗng là tình trạng tổn thương của toàn bộ các lớp ở một hoặc nhiều vị trí trên đường tiêu hóa (bao gồm thực quản, dạ dày, ruột non và đại tràng) dẫn đến tràn khí và nội dung của ống tiêu hóa vào ổ bụng (hoặc trung thất). Thủng tạng rỗng có thể là hậu quả của nhiều yếu tố, phổ biến nhất là viêm, nhiễm trùng, tắc nghẽn, chấn thương hoặc thủ thuật xâm lấn. Bệnh nhân bị đau bụng và chướng bụng, đặc biệt là trong hoàn cảnh bệnh sử thích hợp, phải được chẩn đoán sớm vì nếu để muộn có thể đe dọa đến tính mạng do nguy cơ phát triển nhiễm trùng như viêm phúc mạc. Điều trị bao gồm hồi sức bệnh nhân trong khi xét can thiệp phẫu thuật. Ngay cả khi được xử lý một cách thích hợp, thủng tạng rỗng có thể dẫn đến tăng tỷ lệ tai biến và tử vong do các biến chứng sau phẫu thuật như dính và rò tiêu hóa.

CHẨN ĐOÁN

Thủng đường tiêu hóa có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí giải phẫu nào từ thực quản đến trực tràng. Sự chậm trễ trong hồi sức và phẫu thuật triệt để sẽ khiến thủng tạng rỗng tiến triển nhanh chóng đến sốc nhiễm trùng, suy đa tạng và tử vong, do đó, đây phải là một trong những chẩn đoán đầu tiên được xem xét và loại trừ ở tất cả các bệnh nhân đau bụng cấp. Nguyên nhân thủng tạng rỗng gồm hai nhóm chính:

(1) Thủng đường tiêu hóa do chấn thương

• Các chấn thương bụng: Chấn thương bụng kín gây vỡ tạng rỗng; Vết thương thấu bụng;
• Sau can thiệp: Rò miệng nối sau mổ, tổn thương thứ phát do bỏng dao điện; Nội soi dạ dày đại tràng; Đặt stent đường tiêu hóa, stent đường mật;
• Vỡ trực tiếp: thủng thực quản trong Hội chứng Boerhaave;
• Nuốt phải dị vật.

Xem đầy đủ tại đây: https://nhathuocngocanh.com/thung-tang-rong/