醫家健康｜關於肺癌，你最想知道的5件事

肺癌是全世界所有癌症死亡率佔第一位的癌症，在已開發與開發中國家間均是如此，於台灣已連續超過5年佔癌症死亡率的第一位。超過20年來，女性肺癌是台灣女性癌症死亡率的第一位。由於早期肺癌並沒有任何症狀，所以大部分新診斷的肺癌約7成至7成半均已屬於晚期肺癌。

空氣污染和吸菸人口的增加，是促使肺癌直線上升的重要因素，吸菸是引起肺癌的主要原因之一，男性吸菸者，得肺癌的機會為不吸菸者的十倍。此外，有25%不抽菸者得肺癌是因為吸了二手菸所造成，長期接觸二手菸得肺癌的機會約為不吸菸者的兩倍。

此外若干礦苗的放射線、石棉、熱焦油煙氣、工廠煙塵、污染空氣中的氧化碘、鎳、鉻化物、汽機車所排放廢氣中的苯及多環芳香烴等也是導致肺癌的原因。華人女性肺腺癌比西方國家多，可能與烹飪食物過程所產生之油煙污染以及燒香等習俗有關。

肺癌發生於支氣管粘膜上皮亦稱支氣管肺癌。肺癌一般指的是肺實質部的癌症，肺癌目前是全世界癌症死因的第一名，1995年全世界有60萬人死於肺癌，而且每年人數都在上升。而女性患肺癌的發生率尤其有上升的趨勢。那麼肺癌有哪幾分類？早期肺癌來臨時有哪些症狀？

肺癌在病理組織學上可分為4種主要類型︰

小細胞癌(佔 10%) ：小細胞癌生長的很快，容易迅速擴 散到其他器官，但對化學治療或放射線治療約有八成的反應率。

腺癌（佔50%）：肺癌中最常見的類型，大多發生於女性，沒有抽菸的人所罹患的肺癌多為此類。此類型腫瘤通常長在肺部邊緣的腺體組織，屬於周邊型病變，患者 多半沒有任何自覺症狀。

鱗狀上皮細胞癌（佔27%） ：是男性最常見的肺癌類型，也與抽菸關係最為密切。

大細胞癌（佔13%）：但常有早期轉移的現象。後三者則統稱非小細胞癌。非細胞癌在台灣約佔全部肺癌90%，和小細胞癌比較起來，非小細胞肺癌生長速 率較慢，轉移發生也較慢，但是只有少數人是在診斷出來時是屬於可以開刀治療的。

肺癌：誰是危險群？

過去的研究發現數個肺癌的致病因數，包括吸菸、環境暴露、空氣污染、肺部疾病等，其中以吸菸影響最大。

肺癌來臨時有哪些症狀？

早期的肺癌病人通常無特殊症狀，最常見的是持續性咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難、發燒或體重減輕、全身倦怠等，其中以咳嗽及咳血最為常見。 75%的病人會持續性咳嗽，另習慣性咳嗽的抽菸者，當咳嗽型態改變時應注意。

肺癌的治療選項有哪些？

一般會把肺癌分成四期，基本上在第一、第二期是以手術治療為主，第一期肺癌經手術切除後要持續追蹤，而第二期和二期以上已有肺部淋巴轉移或腫瘤較大的患者，在術後會進行化學治療。

第三期肺癌算是中晚期，就必須要多重治療，有時候是開刀前給化學治療，有時候是開刀完給化學治療，現在還可以考慮加上標靶治療或免疫治療。

第四期肺癌除了化學治療外，還可以搭配標靶治療，近來還有一些免疫治療，能根據腫瘤基因檢測結果，使用更精準的有效藥物。雖然沒辦法將癌細胞完全消滅，但是可以長時間控制癌症腫瘤。治療過程中，癌友若遭遇抗藥性的問題，就得更換藥物。

如何避免或減少肺癌的發生

肺癌的主要成因是吸菸與吸二手菸。所以，要避免或減少肺癌的發生，最重要的就是不要吸菸與立刻戒菸、避免廚房太多的油煙、避免到空氣污染或石化廢氣多的地方，相關職業的安全管控，均有助於減少肺癌的發生。針對這些有肺癌家族史的民眾或是年輕就開始吸菸的民眾，也須考慮40歲以後就開始做低劑量的胸部電腦斷層檢查，連續二年或三年每年檢查一次無異常後，每隔二年到三年再做一次即可。