「神秘的東方醫學」：中醫如何看待細胞自噬｜投稿 #26

作者：陳于晴 （在讀中醫學學士，經常閱讀，偶爾寫字）

作為一名正在修讀中醫學的大三學生，在聽畢沈教授關於細胞自噬的講座後，進一步了解這個生命科學的新發現，亦對相關的中醫理論產生了新的思索。

自噬 autophagy 來源於希臘語，由「auto」(意思是「自己」) 及 「phagein」（意思是「吃」）兩個元素組成。細胞自噬即是指細胞的溶酶體分解自身，機體細胞再生等過程。科學家發現，自噬能幫助人體細胞自我修復，從而改善健康，達到減肥、延壽、抗衰老、甚至抗癌的目的。

沈教授在講座中介紹了幾個啟動細胞自噬的方法，包括斷食、運動、喝咖啡、採用生酮飲食等，又重點講解了現今流行的168斷食法，即是一天只在8小時內進食，其餘16小時禁食，只可喝水、茶、黑咖啡等無熱量的飲料。由於只能在8小時內進食，許多人（包括沈教授本人）會選擇捨棄早餐，將用餐時間集中在一天的中後段。

在討論環節中，幾位現場聽眾提出疑問，包括「中醫認為不吃早餐會誘發膽結石，是否屬實」、「早餐是否要吃得像皇帝一樣才算好」、「生酮飲食是否適合所有人」等。

我雖不是中醫業界的權威，但由於這幾個問題與保健養生相關，可以從中醫學角度探討，便決定在此大膽發表淺見，希望能留下思索的痕跡，亦希望透過文字，與當日萍水相逢、對生命科學同樣感興趣的同路人，延續知識上的交流。

迷思一：中醫認為不吃早餐會誘發膽結石？

不吃早餐會長膽結石，是現代醫學中一個具爭議的話題，並非傳統中醫學的觀念。

在英國劍橋大學附屬醫院網站的一份「膽結石患者飲食建議」 (Dietary advice for patients with gallstones)中，其中一項便是建議患者早上醒來馬上吃早餐。因為空腹一晚後，會令膽汁中的膽固醇濃度增高，增加膽結石生成的風險。 台大醫院消化內科研究員蕭敦仁亦指出，不吃早餐的人得到膽結石的風險會上升2成，主要因為空腹的時間太長，膽囊不收縮，但膽汁持續濃縮，最後膽固醇濃度過高，形成膽結石。

不吃早餐是否會造成膽結石，不同群體各執一詞，各自有各自的理據與研究結果，並沒有一個公認的答案。

既然這個不是中醫提出的觀念，他們又怎麼看待早餐的必要性？中醫相信人應於天地，一天十二個時辰對應人體十二條經絡，早上七到九點是胃經當令的時候，吸收能力佳，人應該在這個時間進食，保證各臟腑得到充養。

「膽結石」的名稱在傳統中醫古書中並無提及，而是以症狀分散於 「脅痛」、「臌脹」等章節。膽結石最初的症狀是上腹痛或脹，痛症的主因為氣血運行不暢，不通則痛。因此中醫在臨床上治療膽結石，以調理氣機與加強脾胃功能為主。體內氣機若調暢，脾胃運化功能良好，膽汁則疏泄有道，不易淤積，結石不易形成。

迷思二：早餐要吃得像皇帝一樣才算好？

「若要小兒安，三分飢與寒。」這句話出自明代的《萬密齋醫學全書》，其實同樣適用於成年人。在食物不匱乏的當代社會，無論什麼年齡層，過飽的情況十分常見，而且不僅限於早餐，或許三餐都有同樣情況。《黃帝內經》告訴我們，長壽的秘密，是“食飲有節，起居有常，不妄作勞”。食飲有節，即是用膳時間應該有節律，而且分量有節制。

由此可見，老祖宗沒有叫我們早餐就要吃皇帝餐。只吃七分飽的主張，與168斷食法的概念，有著相似的底層邏輯，那就是控制分量，預留一定的飢餓感。老祖宗不懂細胞自噬，但知道過度進食容易生食積，令脾胃功能受損或受阻，引發更多問題。

迷思三：生酮飲食是否適合所有人？

沈教授告訴我們，人天生喜歡吃甜的，因為那是碳水化合物的味道。碳水化合物會在體內被分解成葡萄糖，為身體供能。人天生就知道吃什麼能活命。

生酮飲食的食物金字塔，跟我們小時候學的剛好相反。金字塔的底部是脂肪（75%），上層是蛋白質與纖維（20％），最後才是碳水化合物（5%）。

人之所以不吃澱粉也能活，靠的是糖異生途徑，即非碳水化合物（乳酸、丙酮酸、甘油、氨基酸等）轉變為葡萄糖的過程。糖異生維持體內正常血糖濃度，特別是在體內糖源不足時，利用非糖物質轉化成糖，以保證血糖的相對穩定。但這些迂迴的化學反應，是否會對人體造成更多負擔，還有待商榷。沈教授亦表示，生酮飲食的利弊尚有爭議，不建議作為啟動細胞自噬的首選方法。

至於中醫怎麼看生酮飲食？《黃帝內經》指出五穀為養，五穀是人體氣血化生之源，也就是生命動力的來源。戒掉或者只攝取極少量碳水，意味著杜絕了五穀的攝入，違背中醫食養的原則。要闡明的是，五穀指的是大米，小米，小麥，大豆，高粱等主食與粗糧，並非引起血糖飆升的精緻澱粉。戒掉糖果、蛋糕等精緻澱粉，的確對身體有利無害。

而組成生酮飲食的一大部分——脂肪，則屬於中醫觀念裡的「肥甘厚膩」，過量攝入會阻滯脾胃的運化功能，進而導致體內濕氣聚集。適量攝入蛋白質有助生肌肉，但肉類偏溫性，過食則令身體燥熱。

《黃帝內經》告訴我們：「五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。」怎樣的飲食方式最有益，答案在於「營養均衡」，加上前文提及的「分量適中」，「食有定時」，合為健康飲食的大原則。

中醫講求辨證論治，例如同樣是頭痛，兩個患者的病因可以大相徑庭。其實飲食也是一樣道理，每個人先天的體質不同，加上後天習慣以及居住地的差異，不可能有一份適合所有人的餐單。

很多人嘗試這些新的飲食方式，是為了減肥或修身。無論是168斷食法，還是生酮飲食，只要進食分量變少，或是減少攝取不健康的食物，體重下降，是正常的事。一旦回到原來的飲食習慣後，體重就反彈，這便意味著原本的生活習慣中，有導致肥胖的因素。健康是多方面的結果，飲食、運動、睡眠、心情，都要維持適當平衡。如何達到這個平衡，是人生必修課，需要不斷探索。

養生，即保養生命，應該是一件持之以恆的事，不是為了拍照好看的衝刺。

後記

沈教授說，做研究不是為了要發文章，或者升官發財，而是希望能夠造福更多人。 我的願望與沈教授一樣，希望把自己懂得的健康知識分享出去，惠及大眾。

寫這篇文章，不旨在挑起對立，或是辯論哪一種醫學觀念更為優越，僅是作為未來中醫業界的一員，想憑自己僅有的學識，為充斥著誤解的「神秘東方醫學」說幾句話。

願我們都能一直 stay hungry，對知識如是，對食物如是。

欲食知餓，才有生的渴望。

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