數位療法佈局探討（1）-起點與分類

數位療法趨勢

可破壞指數

Scott Galloway在疫後大未來 (Post Corona, From Crisis to Opportunity) 一書提到，破壞性創新可能和一些因素有關，稱之可破壞指數(Disruptability Index),其關鍵信號在於價值或創新沒有相伴增加的情況下，價格明顯增加,其被稱之unearned margin.

其中醫療衛生雖然部分品質有所進步，但消費者體驗沒有改善，但平均涵蓋家庭的醫療保費在過去5年增加22%，過去10年則增加54%，明顯高出工資或通膨的漲幅。

這裡用白話來說明，沒有道理的東西，遲早會被推翻或改革掉。

所以醫療已經到了一個不得不改革的階段

過去的10年

早在2010年左右，因為Christensen的The Innovator's Prescription: A Disruptive Solution for Health Care,掀起了一頓熱潮探討健康照護的改革，後來IBM也以此為理論基礎，將Smart Healthcare當做Smart Planet計畫一部分。

在台灣，也因為當時IBM因為台灣健保體系以及ICT技術強大的特點，當時試著來台找尋合作夥伴，

也是在那個時段，個人相當敬重的工研院服科中心方勇升主任所安排的一場數位健康國際交流會議，其中有位是The Innovator’s Prescription: A Disruptive Solution for Health Care的Co-Author, Jason Hwang。

第一次聽到App可以當處方開立的觀念是在這個場合。

不過，個人認為，那時的技術，可用的商業模式還不足解決整個醫療照護的價值鏈的痛點，所以這方面的進展也沈寂了一陣子。

因緣俱足的開始

從最近雲端，行動裝置技術及A I科技的成熟，對每段醫療服務價值鏈的問題，開始有對應的解方。

可參考以下的探討。

醫療產業成長爆發之Tipping Point探討-NEXT

由於2020年Covid-19的爆發，大幅推進的遠距醫療的進展，也許的相關數位照護的應用更加盛行。

所以數位健康（Digital health)的應用越來越具體，除了醫學實證外，也開始通過政府機關的審核上市，有的甚至被公醫制度的英國推薦使用。

此外，根據IQVIA 2021數位健康趨勢報告（Digital Health Trends 2021 Innovation, evidence, regulation, and adoption），Fig 1 為發行後的健康App的存活趨勢圖。

從2010年起，發行的健康用App下市比率在2014年達到76%高峰後逐漸下降，到2020年時為10%，可見相關的運用已臻成熟。

這時可說，開始因緣俱足。

探討方向

數位療法與數位健康

這裡引用Deloitte的分析報告 Digital therapeutics, Catalysing the future of health

其對數位健康(Digital Health)，數位醫學(Digital Medicine)，數位療法(Digital Therapeutics)有以下精闢的分類。

本文這裡要探討的是數位療法(Digital Therapeutics， DTx)這個領域，而數位療法(DTx)為數位醫學(Digital Medicine)的子領域。

由Fig 2可發現，進入數位療法(DTx)的基本前提有

（1）來自數位醫學(Digital Medicine)的本質：基於實證的（Evidence-based) 軟硬體可進行對人類健康服務的量測及干預。

（2）數位療法(DTx)的本質：提供基於實證的（Evidence-based)治療干預以避免/管理/治療疾病。

由此可見，基於實證（Evidence-based)對軟硬體是基本門檻。

產品的分類

在Fig 2的分類可見，數位療法(DTx)可分為單一療法（Monotherapy)以及輔助療法(Adjunctive)。

個人傾向採用IQVIA 2021數位健康趨勢報告（Digital Health Trends 2021 Innovation, evidence, regulation, and adoption）中的分類。

個人認為，Fig 2提到的單一療法（Monotherapy)可視為該報告所提的數位療法(DTx)， 而輔助療法(Adjunctive)則可視為該報告所提的數位照護(Digital Care, DC). 原文如下

Digital therapeutics are typified by their focus on addressing a narrow clinical indication, leveraging fixed content and generating high-quality evidence on clinical effectiveness.

數位療法的典型代表是利用固定內容和產生關於臨床有效性的高質量證據，專注於解決狹窄的臨床適應症。

Digital care products, including digital care platforms that typically address broadly- defined clinical conditions such as diabetes, and digital care tools — both of which are typically tailored or personalized to individual needs

數位照護產品，包括通常針對糖尿病等廣泛定義的臨床病症的數字護理平台和數位護理工具 — — 這兩者通常都是根據個人需求量身定製或個性化的

另外，有關Deloitte對DTx的應用案例之分佈可參考Fig 3.

個人認為可將Treat類別歸於DTx, 而Prevent， Manage歸於DC。

後面文章將以此分類進行探討。