關於腰痛的六大謬誤！你的下背比你想像中強得多！「一」

腰痛很常見，在大部分地區中成為活動受限和缺勤的最主要原因。世界衛生組織報告指出，60-70%人會在一生中有至少一次的腰痛經歷 –這代表即使你沒有過腰痛，大抵也認識身邊幾個受腰痛困擾的「苦主」。如此普及的情況，加上在網絡和親朋戚友間廣傳的流言和各種「治療」方法，腰痛變成了很多人都以為認識的痛症。但究竟你有多了解它呢？不妨看看你有沒有犯下以下謬誤吧！

謬誤一：「不良」姿勢造成腰痛

相信大部人都聽過「挺胸收腹」，「收緊腹肌」，「不要長時間站立/坐下」作為避免或減輕腰痛的建議，但這概念其實缺乏有力的科學實證。研究 (Slater et al., 2019)指出：

✔  在站立和坐姿方面，人體沒有單一「正確」的姿勢，沒有任何一種姿勢有助避免或減輕下背痛的機率。相反，脊柱是非常強壯，且適應能力十分高的結構，能夠做出屈曲，伸展，左右彎曲，旋轉等等的動作，沒有任何動作和姿勢與造成下背痛有直接的關係。在評估腰痛風險或診症時，我們應該關心的是，脊柱有沒有足夠的活動幅度和能力，能夠在各個動作和姿勢之間自由轉換。舉例而言，有不少病人盲目跟從「挺胸收腹」的建議，長時間都將腹背肌肉繃緊，反而失去了屈曲胸椎和腰椎的活動能力，大大增加了脊柱間的壓力而造成痛症。

✔ 脊柱結構因人而異，每個人頸椎、胸椎、腰椎的弧度都各有不同，沒有任何一種結構或弧度與痛症有關

✔ 長時間站立或坐下（如超過30分鐘）並沒有增加腰痛風險或對脊柱或關節造成任何傷害。令你放鬆和舒適的姿勢，便是「最佳」姿勢。但為顧及心肺和血管健康，還是建議避免久坐，多轉換姿勢為佳，畢竟健康是以人作為一個整體為考慮。

謬誤二： 為診斷和治療腰痛，影像檢測，例如磁力共振 (MRI)，X-Ray是必需的

進行影像檢測似乎成了治療腰痛的常態。以個人親身體驗，及身邊朋友、病人的經歷而言，很多骨科醫生，治療師在第一次診症過後往往轉介病人接受X-ray, MRI檢查，聲稱能有助找到痛症源頭。然而，這一說法並無任何實證支持。研究指出 (O’Sullivan PB, et al., 2019)：

✔ 除了用於排除嚴重病況（如骨折，癌症，骨髓感染等等），影像檢測對診斷和治療痛症並沒有任何幫助，甚至有機會令病人產生不必要的焦慮而阻礎復康進程和結果。事實上，下背痛與影像檢查中發現的「異常」關聯性很低。有一實驗(Nakashima et al., 2015)隨機找來1211名沒有任何腰痛徵狀的成年人進行MRI檢查，發現接近9成受試者有腰椎間盤突出的情況。這証明所謂的結構「異常」很大可能是正常的老化現象，與痛症的關聯其實不大。

✔ 再來看看下背的解剖圖片。人的下背部由接近20條肌肉，5節腰椎 (lumbar spine)，5節骶骨 (sacrum)和3-4節尾骨 (coccyx)，加上無數肌肉和內臟筋膜，神經線，淋巴，動靜脈血管和腹腔內臟（如腎臟、大腸等）所組成，以上任何一個地方也可能是腰痛的源頭。然而，目前醫學上並沒有一種影像檢測方法能辨晰所有部位，更遑論籍此發現腰痛的源頭。其實透過詳細了解受傷經過，病歷和痛症的表現，再配合客觀觀察（如觸診，活動幅度，肌肉力量和長短等等），對痛症的成因和治療方法應該已知八九。任何影像檢查亦只應作輔助性質，用以排除任何嚴重病況的疑慮。如果你的醫師在任何情況下都建議你接受影像檢查，很有可能他關心的並不是你，而是他的銀行結餘。

今天的內容就到此為止。下星期三將與大家分享更多有關腰痛的謬誤，敬請留意！

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