醫家科技｜台灣60萬癌症患者調查報告，質子治療精準又低副作用？

癌症多年蟬聯國人十大死因第一位，目前預估台灣有60萬的癌症患者。台灣癌症基金會推估到2020年，癌症發生人數一年將高達11萬人，比目前的每年8萬多人增加逾三成，不僅造成健保支出快速增加，龐大的藥費、照護責任也可能在少子化趨勢下，成為下一代的負擔。

癌症治療領域中，在目前放射線治療佔有很重要的角色，無論在某些早期癌症的治癒性治療，可達到與手術類似的療效，即使在嚴重患者用以改善症狀的治標性治療，也有其藥物無法產生的效果。而對於不能手術，或者手術未切除乾淨的腦瘤患者來說，有著其他輔助治療非常重要。

像是許多根治性高的腫瘤，藉由質子治療(或合併手術、化療)可以得到很好的治癒率和低副作用，質子治療則無傷及正常組織的缺點，劑量可以很高，被形容為「不用開刀的開刀」，而且與傳統的放射療法一樣有效。這一發現來自一項研究，該研究使用現有的患者資料來比較兩種類型的輻射。

傳統的放射治療大多是以直線加速器所發出之高能X-射線為主。X-射線穿透力強，能治療較深部組織的腫瘤，缺點是X-射線在穿透至深部腫瘤的過程中，前方組織接受的劑量高於腫瘤的劑量，穿過腫瘤後的組織仍有相當地殘餘劑量，傷害鄰近的正常組織。而質子射線在穿越組織時釋放出較少能量，到達所欲治療的腫瘤深度時才釋放出大量能量，可使得在腫瘤後方的正常組織完全没有接受到殘餘的劑量。研究表明質子療法比傳統放射療法更安全。

質子治療的安全性和有效性

許多腦瘤患者術後採用化療和傳統放療或質子放療相結合的治療方法。研究說，對於同時接受化療和放療的患者來說，找到在不降低治療效果的情況下降低副作用的方法是當務之急。

他和同事們分析了近1500名患有11種不同癌症的成年人的資料。2011年至2016年期間，所有參與者都在賓夕法尼亞大學衛生系統接受了同步化療加放療，並跟蹤觀察副作用和癌症結果，包括生存率。近400人接受了質子治療，其餘接受了傳統放療。

研究人員發現，接受質子治療的患者比接受傳統放療的患者出現的嚴重副作用要少得多。在開始治療的90天內，質子治療組有45名患者(12%)和傳統放療組有301名患者(28%)出現了嚴重的副作用——嚴重到需要住院治療。

此外，質子療法對人們做家務等日常活動的影響不像傳統放療那麼大。在治療過程中，接受質子治療的患者的表現狀態得分下降的可能性是接受傳統放療的患者的一半。

在治療癌症和保護生命方面，質子療法似乎和傳統的放射療法一樣有效。3年後，質子治療組46%的患者和傳統放療組49%的患者無癌症。接受質子治療的患者和接受傳統放療的患者中，有56%在3年後仍然存活。

哪些癌症適合質子治療？

1、腦部腫瘤

2、頭頸部腫癌

3、食道癌

4、肺癌(不適用於瀰漫性腫瘤以及大於三處及多處轉移)

5、乳癌(不適用於已擴散到全身的癌細胞)

6、肝癌(不適用於瀰漫性腫瘤、同時存在多發性大腫瘤、遠側轉移以及腫瘤貼近胃腸)

7、胰臟癌(不適用於廣泛淋巴轉移以及已遠側轉移)

8、婦科腫癌

9、兒童腫瘤

備註:是否適用質子治療仍需經過醫師在費用與療效評估下的診斷。

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