《新陳代謝》預防糖尿病腎病變惡化，我們需要新武器! 新型非類固醇礦物質皮質素受體拮抗劑 Finerenone (Kerendia® 可申達)

2023 年 12 月 4 日

要治療慢性腎臟病、避免走向洗腎，我們必須識別風險因子，儘早使用保護腎臟的藥物。新型非類固醇礦物質皮質素受體拮抗劑 Finerenone (Kerendia® 可申達) ，可以阻斷礦物皮質素受體過度活化，降低發炎及纖維化，達到心臟腎臟雙重保護效果。

在台灣，第二型糖尿病患者中有37.3%有蛋白尿，24.8%的患者其腎絲球過濾率 eGFR<60。因此，要預防腎臟功能惡化，儘早使用藥物如 ACEi/ARB、SGLT2i、或新型藥物 Finerenone (Kerendia® 可申達) 來保護腎臟，是未來趨勢。

慢性腎臟病

要預防慢性腎臟病、避免走向洗腎，我們必須識別以下這十幾種風險因子：年齡、性別、種族、家族史、抽菸、腎毒性藥物、肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、心血管疾病、腎絲球過濾率、白蛋白尿嚴重度。

該如何評估腎臟健康？

我們可以參考腎絲球過濾率(eGFR)、白蛋白尿嚴重度(albuminuria)這兩個指標。腎絲球過濾率愈低、白蛋白尿愈嚴重，就代表腎臟功能愈差，未來有很高機率會洗腎。

保護腎臟藥物有哪些？

糖尿病是造成腎病變的重要原因之一。糖尿病腎病變 (Diabetic Kidney Disease, DKD) 是因為高血糖導致血液動力學異常、新陳代謝失衡、發炎與纖維化。以往治療糖尿病腎病變藥物，多著重在血液動力學和新陳代謝兩方面，對於改善發炎與纖維化束手無策。現在我們多了新武器，可以改善發炎與纖維化，保護腎臟。

⬧血液動力學異常: ACEi、ARB、CCB、Diuretics、SGLT2i。

⬧新陳代謝失衡: SGLT2i、GLP-1 RA、DPP4i、Metformin, etc. 等血糖藥。

⬧發炎與纖維化: Finerenone (Kerendia® 可申達)。

芝加哥大學醫學院教授 George L. Bakris，專門研究高血壓、腎臟病、糖尿病腎病變的專家，提到 Finerenone (Kerendia®) 可以延緩腎臟病惡化、降低心血管風險，對於所有糖尿病腎病變的病人來說，絕對是一大福音。