致社福同工: 精神健康社會工作該怎麼開始

精神健康社會工作該怎麼開始

我認為我們的工作總由我們的服務對象開始，當我們面對求助人的時候，我們要在接觸中盡量了解他全面的情況，這包括他的病情病史、他的個人和家庭歷史、他的優勢與弱項、他的內在心理衝突與環境的壓迫、快樂回憶與創傷經歷、生活中的風險因素與保育因素，還有當事人旁邊的重要人物都有誰，而這些人又發揮著甚麼樣的作用。要在接觸當中得到這些內容，除了需要關懷的態度、溝通的技巧外，還需要走到服務使用者的日常生活當中去了解，而最後一點可說是社會工作的一個特點。

概念化的理解

當我們從不同管道得到上面的資料，我們要用我們對人情世故的認識去推斷精神病與案主生命的關係，他的徵狀怎麼與他經歷的一件件事情連上，而如果我們能用一些相關的理論去解釋這些連結，那我們就對案主有個概念化的理解，這理解將指引我們的介入方向。如我們說案主精神病的成因是退休，那我們要面對一個問題! 為甚麼其他人退休但沒有發病? 其實退休可能只是導火線、背後有更深層的原因，當我們能發掘這些原因或影響因素並將它們連結，我們便可對案主達至「個人化的理解」並能找到他病發的原因。

多元的介入選擇

知道了方向，我們就要把他配合社會工作的介入選擇。社會工作的介入層面有個人、小組/活動、社區。在個人工作裡我們可以為服務對象提供輔導、心理教育、心理治療、義工、陪伴和協助處理日常生活的挑戰等等。小組/活動和社區的層面有興趣小組、支持小組、互助和自助小組，人際網路小組、社區群眾教育、家屬工作、連結和爭取社區資源、申請社會福利等等。而其實一個介入的選擇可以貫通不同的介入層面、對一個人也可以用超過一種的介入手法。比方說，在一個生日會活動裡找一個服務使用者表演，目的為了讓他在成功經驗裡強化對自己的正面自我形象，同時希望他在這過程中能認識其他會員，加強自己的人際網路，那就是在活動(生日會)中做了兩個層面的介入。當然，這當中的轉變不一定會很順利很自然的發生，這裡面就牽涉到工作員的計畫、安排，也要合適時、地、人的配合。社工的多層面介入和有不同介入手法的選擇是社會工作的特點，如果同工能對這一點有清楚深入的體會，對解決在工作中的無力感會有很大幫助。