自然產剖腹產哪個好？

2021 年 4 月 28 日

因應即將要到來的母親節～

今天是以物理治療師的角度來談談關於兩種生產方式的好與壞。未來想要有小孩的，或是已經懷孕的女性們可以參考這篇文章！

骨盆底肌功能

根據Blomquist 等人的數據分析與文獻回顧，發現自然產後的媽媽們普遍有骨盆底肌群較弱的現象（收縮能力<20 cm H2O）。而且只要經歷自然產一次的女性即會有骨盆底肌變弱的問題。反倒剖腹產者與骨盆底肌功能變化較沒有直接的關係。

骨盆底肌功能較差者，會衍生尿失禁、大號失禁、膀胱過動症（一直想上廁所但一次只上一點點）、子宮脫垂等等的問題。

骨盆底肌功能大多影響在自然產女性！

不論是哪種生產方式的媽媽產後3個月內的尿失禁發生率高達1/3，有些會在一年後會自行解除。根據 Thom 以及 Tahtinen 的說法，自然產女性出現應力性尿失禁（打噴嚏，咳嗽漏尿）的問題高達兩倍。且自然產女性也會有較高比例出現急迫性的尿失禁。對於衛生與社交都會有一定的影響。

自然產女性有較高機率出現尿失禁！

根據超音波的觀察，只要是懷孕的媽媽們，生產後的腹部肌群（尤其是腹直肌）會變得比較薄。這是因為賀爾蒙讓組織們變得較為鬆弛，讓胎兒可以順利長大（變胖？）。

比較特別的是，在剖腹產女性中，發現其腹部的筋膜比較厚。原因是開刀後，筋膜與腹部肌群上下的分離（傷口通常是橫的）導致不連貫。

即便傷口癒合之後，疤痕組織的沾粘以及增厚（生）讓這個組織回不到以前的樣子。這樣的組織變化使得胸腰的連結性變差，力量傳遞變差，容易衍生下背痛、腰無力等問題。

另外，學者也發現在剖腹產女性中，腹直肌分離的比例較高，可能與筋膜的變化有關。

懷孕女性普遍腹部肌群會變薄，剖腹產女性會經歷筋膜不連貫與傷口沾黏問題！

自然產女性由於傷口小，因此住院天數只要2–3天，並且可以生產完當天下床自然走動。對於嬰兒的照顧上會比較不那麼辛苦。

剖腹產女性傷口大，且須等麻醉消退，住院天數須達5天。對於傷口的照顧與預防感染會比較要求。剖腹產好處是可以選擇開刀的時間點，不用歷經生產前的陣痛等待，整個生產過程會比自然產快。

在產後恢復以及生產總時間花費有好有壞！

自然產是最原始的生產的方式，相信有它的意義所在。在經過產道的過程中，可以刺激寶寶的神經以及幫助肺部的羊水排出。

但是若母親本身有子癲前症或是妊娠高血壓等懷孕相關問題，則剖腹產可能是比較好的方式，以免母體以及胎兒都受影響。

依循最自然的生產方式相對是最好的！

不論是自然產或剖腹產對母體有一定的影響，沒有一個最好的選擇。

生產過後對於身體的破壞程度也會有所不同（與生產的總時間、年齡、身體素質等），所以請大家給予媽媽們一個respect吧！

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