【跨性别喜讯】荷尔蒙药Nebido纳入公院通用药药费降百倍、门诊可打针

2022 年 8 月 3 日

医管局今年初将原本不获政府资助、每盒逾２０００港元的男性荷尔蒙药Nebido列入通用药物，令多年来「挨贵药」的跨性别人士现在可于公立医院，用标准药价（１６星期药量仅１５港元）取药，并可凭医生签发的「打针纸」到各区普通科门诊打针，大大减轻跨性别人士的经济负担。

撰文：Claudia

文字编辑：Cindy

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医管局今年初将原本不获政府资助、每盒逾２０００港元的男性荷尔蒙药Nebido列入通用药物，令多年来「挨贵药」的跨性别人士现在可于公立医院，用标准药价（１６星期药量仅１５港元）取药，并可凭医生签发的「打针纸」到各区普通科门诊打针，大大减轻跨性别人士的经济负担。任职医生的「跨青时刻」副主席Zephyrus指，Nebido药效较长，不需频繁打针，不少跨性别朋友曾反映希望转用此药，乐见医管局为跨性别社群提供多一个价格相宜的药物选择。

荷尔蒙针Nebido药力稳定长效一针索价２０００元

在香港，常用的男性荷尔蒙针剂主要分为Sustanon和Nebido两种，Nebido由于药力稳定，效用也较长，不少跨性别人士希望转用此药。任职医生的「跨青时刻」副主席Zephyrus 解释，Sustanon是一种混合睪酮制剂，借着四种男性荷尔蒙的不同药效时间，在体内维持功效一段时间。但在注射Sustanon约第四周时（俗称针尾），由于睪酮水平回落，当低于男性生理范围时，便可能出现精神不振、情绪暴躁等问题。而且Sustanon的药效较短，大约三至四星期就要注射一次。

相反，Nebido的药效较稳定，药力在注射第１２周后仍能维持在所需范围内，变相不需要频繁打针，每三至四个月注射一次即可。荷尔蒙水平亦会影响血糖，因此对患有糖尿病等疾病的跨性别朋友，较稳定的荷尔蒙水平有助控制病情。

香港常用的男性荷尔蒙针剂有Sustanon和Nebido，后者一盒只有一针，索价约2000元。（网上图片）

Zephyrus称不少朋友在咨询医生意见后，希望注射Nebido，他自己在过去两年亦一直以自费药物的形式购买Nebido。不过，相比起公立医院以低廉价格提供的Sustanon，Nebido在市面上每盒售价约２０００港元，一盒仅有一针。他们更要自己拿着医生处方到社区药房买药，Nebido高昂的药价令部份人望之却步，唯有继续使用受资助药物。

政府资助后药费减百倍可到公院门诊打针

今年２月，医管局终于将Nebido纳入受政府资助的通用药物，跨性别人士现在可凭医生处方，到医管局药房以标准价钱取药，每单位收费仅１５港元（每种处方药物以最多１６星期为一单位，每次取药一般只取能用到下次覆诊的药量，如半年覆诊一次的话，只需付两单位的药费，即３０港元），大大减轻他们的经济负担。

Nebido（又名Testosterone undecanoate）在医管局最新的药物名册上，变为受政府资助的通用药物。 (跨青时刻FB专页)

Zephyrus补充，跨性别人士可到医院或私家诊所，由医护人员帮忙打针。而无论选择Sustanon或Nebido，都可凭着医生签发的「打针纸」，到各区医管局普通科门诊接受注射，每次收费仅１９港元，费用相宜。医管局此举为跨性别人士提供多一个资助药物选择，让他们可根据个人需要，选择更适合的药物。

疫情下跨性别上身手术暂停组织吁公院勿「一刀切」

除了荷尔蒙药物，「跨青时刻」亦很关注与跨性别社群相关的其他医疗服务。 Zephyrus留意到疫情下医疗资源紧拙，令性别肯定手术的服务范围受到限制，如为跨性别女性而设的外科手术目前只提供下身手术，不包括喉结磨平和隆胸等。根据中大２０２１年就香港跨性别社群一项大型研究，跨性别人士对做不做手术、进行什么手术各有选择，逾三成跨性别女性有意进行面部、胸部等上身女性化手术（feminising surgeries），但亦有两成至三成人对不同手术或医疗程序表示「不确定」或「不希望进行」。因此Zephyrus希望待疫情舒缓后，外科服务能陆续恢复，亦认为医管局应采取「病人为本」的方针，根据不同人的需要维持服务，而非「一刀切」只提供一种选项。

Zephyrus过去亦曾出席医管局会议，就威尔斯亲王医院性别认同诊所的服务提出意见，并成功与其他组织联手推动该诊所由「性别认同障碍诊所」正名为「性别认同诊所」，让性别不一致（gender incongruence）去病化。不过，现时医院的临床医疗管理资讯系统（CMS）仍会使用不正确或过时的字眼，如transsexualism来形容性别不一致，他希望医管局可着手修正医疗纪录，减少社会偏见和污名化。另外，现时只有成年人才可经转介至性别认同诊所，青少年则需到各医院联网的儿童及青少年科求诊，直至他们成年。组织因此促请当局下调性别认同诊所的求诊年龄下限，扩展服务范围至未成年人士。

性器官手术需精神心理评估进行实际生活体验

在香港，跨性别人士可经医生转介后，到威尔斯亲王医院的性别认同诊所求诊，并接受精神科、内分泌科等各专科评估。不少跨性别人士考虑到花费、手术风险等原因，会选择不进行或无需进行手术等医疗程序。但如果跨性别人士有意进行性器官相关的性别肯定手术，除了接受荷尔蒙疗程，他们亦要用自我认同的性别生活，经历一段时间的精神和心理评估。在实际生活体验（real-life experience）阶段，跨性别人士会获发一封医生证明信，医生也会跟进、评估当事人是否确定和适应未来以该性别生活。

不少跨性别人士在青春期已发现自己被困在另一性别的身体，希望得到家庭和社区支援。（截图自《3 Generations幸福不设限》剧照）

至于荷尔蒙疗程，则是为跨性别人士处方荷尔蒙针剂或口服药。以跨性别男性为例，藉由增加体内睪酮激素水平，可以产生男性化的特征，如停止月经、降低声音、增加皮脂分泌等；跨性别女性则可透过使用雌激素及抗雄激素，令乳房发育、体毛减少、头发增加等。当跨性别人士完成一系列疗程和评估，则会被转介至外科医生，判断是否适合进行性别肯定手术，再安排进行一次或多次手术。

虽然香港法律目前仍要求跨性别人士完成性器官切除和建造新性器官的手术，才能更改身份证性别，但由于这些手术风险高，跨性别人士会按照自己的需要和医疗意见，选择做不做手术、做什么手术、会否使用非手术疗程，甚至完全不进行任何医疗程序。