《肌少症》如何篩檢 & 診斷肌少症？快來看最新版的歐洲肌少症共識！
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作者：葉峻榳 (歐格瑪健身中心醫療顧問, 內分泌暨新陳代謝專科醫師, ACSM 教練培訓師)
Model：梁詠喻 (ACSM 教練培訓師, 台灣第一位男性 IFBB 健美職業選手 IFBB PRO)
2010 年，歐洲老年肌少症工作小組 (EWGSOP)，發表了肌少症指引。2018 年初，此工作小組 (The European Working Group on Sarcopenia in Older People 2, EWGSOP2) 根據過去的研究，再次更新了指引。
肌力
出生後開始長大，肌肉質量增加，肌力也會隨著提升 ; 到了 20~30 歲，肌肉質量跟肌力，都會達到巔峰，接著隨著年齡逐步下滑。為了預防並延緩肌少症發生，在少年/青少年階段，要盡量地提升肌肉質量、鍛鍊肌力 ; 中年過後，以維持肌肉量、肌力為主 ; 老年階段，目標在於盡量減少肌肉流失。
舊版歐洲肌少症共識 (EWGSOP)
EWGSOP 在 2010 年的肌少症指引，提出了肌肉質量 (Muscle mass)、肌力 (Muscle strength)、體能表現 (Physical performance) 三項指標，來作為肌少症的評估指標。
新版歐洲肌少症共識 (EWGSOP2)
到了 2019 年，EWGSOP2 提出最新指引，除了同樣參考肌力、肌肉質量、體能表現三項指標，診斷標準也略微修正：
☑️可能肌少症：肌力下降，肌肉質量正常、體能表現正常。
☑️肌少症：肌力下降、肌肉質量下降，體能表現正常。
☑️嚴重肌少症：肌力、肌肉質量、體能表現皆下降。
EWGSOP2 肌少症診斷
📖肌少症診斷，在肌力、肌肉質量、體能表現等指標，分別有對應的診斷方式：
☑️肌力：
1.握力 (Grip strength)，主要用來測上肢肌力。定義低肌力為：男 < 27公斤, 女 < 16 公斤。低握力，跟住院時間、生活品質、預後不良等有相關性。
2.椅子坐站測試 (Chair stand)，不使用手臂的狀態下，從坐姿到站立，進行五次，所需耗費的時間，主要用來測下肢肌力。定義低肌力為：進行五次，耗費 > 15 秒。
☑️肌肉質量：
1.四肢骨骼肌質量 (Appendicular Skeletal Muscle Mass, ASM)。測定骨骼肌質量，可以使用 DXA (Dual energy x-ray absorptiometry, 雙能量X光吸光式測定儀)、BIA (生物電阻分析)、CT (電腦斷層)、MRI (核磁共振) 等儀器。一般來說，健身房比較常使用的是 BIA (如：Inbody)，醫院則是 BIA 跟 DXA。定義低肌肉質量為：男 < 20 公斤, 女 < 15 公斤。
2.四肢骨骼肌質量指數 (Appendicular Skeletal Muscle Mass Index, ASM/height2)。測量得到的四肢骨骼肌質量 (ASM) 數值，經過身高校正後，可以得到四肢骨骼肌質量指數。定義低肌肉質量指數為：男 < 7 kg/m2, 女 < 5.5 kg/m2。
☑️體能表現：
1.步行速度 (Gait speed)，一般使用 4 公尺行走速度測試 (4-m usual walking speed test)。定義低體能表現為：< 0.8 公尺/秒。
2.簡易身體功能量表 (Short physical performance battery, SPPB)，包括了走路速度、平衡、椅子坐站測試等項目。定義低體能表現為：≤ 8 分。
3.起身行走測試 (Timed-up-and-go test, TUG)。被測試者坐在椅子上，雙腳自然彎曲，站起往前走三公尺到標誌處，然後迴轉走回原處後，再次坐下，所需耗費的時間。定義低體能表現為：≥ 20 秒。
4.400 公尺步行測試 (400-m walk)，完成 20 圈 20 公尺的測試，測試過程，可以休息兩站。定義低體能表現為：無法完成 / 完成時間 ≥ 6分鐘。
肌少症診斷流程 Find-Assess-Confirm-Severity (F-A-C-S)
EWGSOP2 建議，肌少症診斷流程，可以依循 Find-Assess-Confirm-Severity (F-A-C-S) 流程：
1⃣️Find Cases (篩選病人)：可以使用 SARC-F 量表 (見下圖)，或依靠臨床懷疑，來篩選病人。
2⃣️Assess (評估)：首先評估肌力，藉由握力跟椅子坐站進行測試。若肌力測試未達正常標準，則為『可能肌少症』。
3⃣️Confirm (確診)：針對『可能肌少症』的病患，可以進一步藉由DXA、BIA、CT、MRI 等，來確認是否有肌肉質量下降，以確診肌少症。
4⃣️Severity (嚴重度)：最後，再藉由體能表現，如步行速度、簡易身體功能量表 (SPPB)、起身行走測試 (TUG)、400 公尺步行測試等，評估嚴重程度。
總結
每個人都會變老，而『肌少症』是每一位中年過後的人，都會面臨的挑戰！最新版的歐洲肌少症共識 (EWGSOP2)，給了大家評估、診斷的大方向 ; 目前，台灣已經步入老年化社會，隨著老年人口逐步攀升，『對抗肌少症』，將會是未來的重要課題。
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參考資料：
1. Sarcopenia-revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019 Jan 1;48(1):16-31. doi: 10.1093/ageing/afy169.
2. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing. 2010 Jul;39(4):412-23. doi: 10.1093/ageing/afq034. Epub 2010 Apr 13.