si薰|淺談心肌梗塞及心路歷程分享
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我想沒有人比我們家,更深刻體會心肌梗塞的可怕與無常,有感而發,寫文分享。
我的老爸,心臟有做過心導管手術、裝了支架、更動了心臟繞道的大刀,我的老哥也是心肌梗塞而裝了支架,弟弟的心律不整,而我自己也因甲狀腺亢進,造成心悸,當時的我心臟心跳130下,讓自己與生命拔河。
醫生曾說,一個人遇到一次就可能結束生命,但我們家真的很奇蹟,老爸血壓上升至260昏迷,血管没有出血,造成中風,真的很神奇,一般人早就血管出血中風,甚至死亡。
今天想分享【心肌梗塞】的心路歷程,以下其醫學知識内容主要來自台中榮總衛教宣導,我的父親心臟手術,全在台中榮總完成,這些年一直擔任父親生命續命的地方,感謝所有醫護人員多年的照顧。
心肌梗塞的發生
心臟血流及營養的來源主要為心臟外面之冠狀動脈供應,主要有三條,右側為右冠狀動脈,左側主幹會分出兩條分別為左前降支、左迴旋支,若冠狀動脈出現阻塞便會導致心臟血液供應不足,引發心肌壞死,嚴重致命。九成引起阻塞的原因為冠狀動脈血管粥樣
所謂的「心肌梗塞」,意思是心血管血流的「完全堵塞」,使得心臟失去血液、缺氧,人也就昏倒、猝死。而之所以會造成心臟血管的堵塞。
原因:
一個是因為血栓,另一個則是動脈的粥狀硬化,也就是血管內皮發炎、壞死後,纖維化的組織堵住血管。
而會引發血栓、動脈粥狀硬化,也有幾個原因:
✳天生因素
✳年紀超過 35 歲後血管逐漸硬化、老化
✳有心臟病、心血管疾病家族病史
✳有凝血功能基因缺陷
✳身體素質 過重、過胖、體脂肪過高 高血壓 高血脂(高膽固醇) 高血糖
✳日常生活習慣 有抽菸習慣 情緒起伏大 壓力大 過度疲勞 長期失眠
✳外界因子 感染發炎 天氣忽冷忽熱
雖然大部分的因子都是可以避免的,但還是有少部分的因子無法完全避免,即使平常覺得自己身體很健康,還是別忘記定期健康檢查,在心臟不舒服、胸口悶痛的時候,也要提高警覺。
常見的症狀
🈶️胸痛
胸腹部有重物壓迫感,範圍可能延伸到下巴
🈶️左肩及左前臂,時間持續超過20-30分,沒有運動也會發生,休息時也無法減輕。
🈶️休克症狀
🈶️血壓下降(收縮壓小於80-90mmHg)、皮膚濕冷
🈶️蒼白、大量出冷汗
🈶️呼吸困難或噁心,嘔吐
🈶️心悸感或心律不整
🈶️心室頻脈或是心室顫動,例如心跳每分鐘大於140次,有生命危險,需立即就醫。
心肌梗塞的 7 大前兆
也因為心肌梗塞是心血管血流的「完全堵塞」,除了急性、突然快速堵塞的情況,一般來說,在完全堵塞之前,血流ㄧ定已經有一段時間「不是很通暢」,所以會出現種種症狀,尤其是在真正堵塞的前 5~10 分鐘,會有很明顯身體不對勁的感覺。
而一般人一想到心肌梗塞,通常都會直覺反應是「胸悶、胸痛」,事實上那是「急性梗塞」發作,也就是血管中的斑塊突然剝落導致血栓時才會出現的,有一半的人在心肌梗塞前根本不會有胸悶胸痛的症狀,反而在一個月前可能曾有胃痛、肩膀疼痛等症狀;所以如果出現下面這些症狀,而且持續 5 分鐘以上,表示血管正在慢慢堵塞,更需要特別注意才不會錯過警訊。
症狀
🈶️胸口正中心疼痛,或是不舒服;也有人會是上腹痛,像是胃痛的感覺。 手臂、左肩膀、左手肘、下巴、背部任何一個地方疼痛,或是不舒服(輻射性疼痛)。
🈶️呼吸變得短促 噁心想吐 覺得頭昏腦脹,或是暈暈的、意識不清 冒冷汗 臉色變得蒼白
這些症狀或許不會在心肌梗塞出現的當下就很嚴重,像是手臂酸麻疼痛,不一定會「非常痛」,而是一種說不上來的、很不舒服的感覺
簡單來說,只要感覺自己好像跟平常不太一樣,就可能是身體的血管在抗議。
而根據流行病史的調查,這種心臟冠狀動脈的疾病,最容易在冬天、星期一、起床 2~3 小時內,或是傍晚的時候發作;簡單來說,就是日夜溫差大、工作壓力大的時候,出現上述的症狀持續超過 5 分鐘,或是休息 20 分鐘後仍有這樣的症狀,甚至更嚴重,就要懷疑自己有可能心肌梗塞,或是任何心臟的疾病正在發作,盡快送醫,同時注意自己一個月內的心臟狀況。 發作 5 分鐘內的醫師自救法! 國泰醫院心臟血管外科主任級主治醫師陳瑞雄說,他每年幾乎都會收到 10 個「到醫院後」心肌梗塞死亡的案例,「還有很多是到院前死亡(DOA, dead on arrival),直接送到殯儀館去的,活下來的,也都可能還有其他併發症。」 而心臟完全缺氧只要超過 10 分鐘,基本上都很難救回來,所以等到倒下才叫救護車,根本來不及。陳瑞雄說,所以在第一時間,可以暫時性的先擴張血管,爭取送到醫院急救的時間,就多了一份活下去的機會。
步驟一 本來就有心臟病史的患者 應該隨身攜帶一種心絞痛的藥劑「耐絞寧(硝化甘油)」,覺得突然胸口很痛、可以趕快含一片。 平常健康的人 可以先吃一片抗凝血的阿斯匹靈,沒有阿斯匹靈就大量喝水,讓血液凝結速度降低。 對阿斯匹靈過敏者,要避免,有凝血功能障礙的人 ,要大量喝水。
步驟二 找個地方平緩坐下,馬上叫救護車。
步驟三 如果很快就意識不清而昏倒的話,建議旁人馬上進行 CPR(心肺復甦術)跟使用 AED(自動體外心臟去顫器),至少保持心臟的功能,免得因為救援時間太久而導致壞死,即使救回來也無法恢復正常功能。
如何預防心肌梗塞?
陳瑞雄表示,想要預防心肌梗塞,
有以下幾點可以先做:
✳拒菸:本身抽菸一定要戒菸,同時也要防範自己吸入二手菸、三手菸的機會。
✳控制三高 規律運動
✳每餐七、八分飽
✳少吃油炸等不健康的食物
✳定期健康檢查
✳不做太勉強的事
✳在天氣變化時記得注意衣物穿著
心肌梗塞有 7 大前兆!跟著醫師學會 3 招防範守則,救回寶貴生命 - Heho健康
https://heho.com.tw/archives/62690
台中榮總衛教宣導
【心肌梗塞】來得讓人措手不及,但是其實身體都會反應,要注意身體的變化,最重要要讓心血管健康,若已有心血管疾病,更要依醫囑服藥,千萬不可自行減藥,甚至停藥,尤其家中有長者,一定要特別注意,我的婆婆一中風就15年,完成無法自理,我的父親也是心血管疾病纏鬥20年。
家中有人生病,真的非常艱辛,不但自己受累,家人也跟著受累,醫療費用更是影響全家生計,那日子一日復一日,真的非常辛苦,我一路走來,曾經心力交瘁,但也無法改變,那一天來臨,何時結束未知,只能轉念再轉念,盡人事,聽天命,今日都做了,不愧於己,足矣!
珍惜每一當下,重生過,我無法知道我的未來,只能盡心每一個現在,學習豁達,學會靜心,那顆心,禁不起太多的刺激,把自己照顧好,是一件非常重要的事。
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