為什麼會沾黏？
我們常常聽到別人說：『你如果不動，關節會沾黏喔！』
我們也會在健康相關節目看到：50肩是肩關節沾粘
你可能也有這樣的經驗：手術後的疤痕很容易緊繃沾黏
然後很多人為了『沾黏』的問題傷透腦筋
沾黏聽起來很可怕，
但是大家清楚那是什麼東西，且為什麼會沾黏嗎？今天就來解惑！
沾黏存在哪些地方？
簡單的來說，只要受傷或開刀過的地方都有可能沾黏。常見的有：
- 肩關節囊沾黏（俗稱50肩）
- 腸道、胃沾黏（發生於93%有做過腹腔手術的人）
- 子宮沾黏（發生於37%剖腹產女性，越多胎沾黏越多）
- 脊椎手術疤痕沾黏 （大部分脊椎手術患者都為之所苦）
- 關節鏡傷口沾黏（常見於十字韌帶手術後患者）
- 燒燙傷疤痕沾黏（尤其是大面積燒燙傷）
- 外傷傷口沾黏
沾黏的地方像是一個硬塊，讓皮膚肌肉滑動異常（顏色從深到淺都有），會使周圍的循環差。
而沾黏會造成以下問題：
＊關節角度受限（卡住動不了，不能彎腰或蹲下等）
＊很容易緊繃
＊內臟活動受阻（胃食道逆流、消化不良、呼吸不順暢都是例子）
＊肌肉張力受影響（使身體肌肉不對稱）
＊會痛（很直接吧！）
＊手腳冰冷（循環變差）
所以很多人很納悶，為何明明開完刀了、傷口好了還是那麼不舒服？沾黏就是其中原因！
為何會沾黏？
首先，來講講當身體出現傷口的正常癒合程序。
- 發炎時期（受傷後2–5天）：
血小板幫助止血，其他附近血管增加血流供應促進癒合及代謝。
免疫系統啟動破壞細菌細胞。 - 增生時期（受傷後5天–3周）：
持續大量供氧，增加傷口癒合及養分供給。
纖維母細胞形成（fibroblast）形成，讓傷口表面形成薄膜。傷口處會慢慢往內縮。 - 重建時期（受傷後3周–2年）：
增生疤痕的修飾(把多餘的疤痕代謝掉）。
膠原蛋白（collagen）從第III型轉為第I型 （第一型提供結構的穩固）
沾黏會發生在第二～第三期左右。
而造成沾黏有兩大主因
最大的兇手 — 缺氧、缺血
正常的狀況下，一開始傷口形成後會有缺血的現象。流血及原先的血管阻斷都會讓組織略微缺血。但時間一久，若缺氧一直發生則會影響癒合。
在低氧的情況下，某些酵素與酶的活化反應會變得異常。讓組織生成與組織破壞失衡，當組織生成速度比破壞快，疤痕與沾黏就會形成。
慢性發炎
發炎處存在很多環氧合酶（是一種酵素，簡稱COX-2），會產生局部紅、腫、熱、痛等。
另外，研究也發現這種酵素存在於沾黏的組織裡，讓沾黏部位也很像慢性發炎的表現。從這裡可以推斷，慢性發炎與相關的酵素，使得沾黏容易發生。
那要如何減少或避免沾黏？
相信很多人已經看過很多相關的資訊了，這邊整理我認為重要的三項。
- 按摩、深層筋膜放鬆：
研究證實，已經癒合的傷口或疤痕經過外力的鬆動，是可以減少沾黏的。尤其是剛結痂時（大約受傷3週左右，視傷口大小）即可開始在傷口周圍按摩了。 - 適當活動：
為保持良好的循環，在可許的狀況下盡量活動筋骨。如果受傷在關節處，則要多做關節活動與伸展。 - 開刀前三思：
做大型手術前，必須要把傷口沾黏的問題考慮進去。可能解決的原本問題，但產生新的沾黏問題。
沾黏這詞很常見，但是總對他一知半解。不知道各位今天有沒有了解更多了呢？
畢竟了解它，才能與它對抗～
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參考文獻：
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