《肥胖》減重藥物 Lorcaserin (沛麗婷, Belviq® ) ，可以改善血糖、預防糖尿病發生嗎？
根據研究，BMI 數值提高、腰臀比例增加，得到糖尿病的風險也會升高 ; 反之，只要控制體重，就能降低糖尿病風險。減重藥物 Lorcaserin，商品名沛麗婷 Belviq®，藉由降低食慾，達到減重效果。
權威醫學雜誌 Lancet，在 2018 年發表了一篇論文，探討 Lorcaserin (沛麗婷, Belviq® ) 這個藥，是否能改善高血糖、預防糖尿病發生。
📖本文字數：2051 字。
研究方法
這項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗 (randomised, double-blind, placebo-controlled trial)，橫跨 8 個國家，搜集體重過重或肥胖患者 (BMI ≥ 27kg/ m2)，同時，這些人還合併有動脈硬化血管疾病 (atherosclerotic vascular disease)、或本身是高風險族群。
這些受試者，至少是 40 歲以上 ; 動脈硬化血管疾病高風險的患者，則必須在 50 歲以上，同時，合併有糖尿病或至少一項其他危險因子。受試者們，被隨機分配到 Lorcaserin (10 mg twice daily) 或安慰劑。此外，所有受試者，都會有標準的體重管理計畫。
分組
2014 年 2 月 7 日至 2015 年 11 月 20 日期間，12000名患者，被隨機分配到 Lorcaserin 或安慰劑組 (每組分別為 6000 名)，追蹤了約 3.3 年。
56.8％ 糖尿病 (Diabetes)
33.3％ 糖尿病前期 (Pre-diabetes)
9.9％ 血糖正常 (Normoglycemia)
研究一開始，6816 名患者 (56.8％) 有糖尿病，3991名 (33.3％) 為糖尿病前期，1193名 (9.9％) 血糖正常。
體重變化
經過一年後，『糖尿病組』、『糖尿病前期組』、『血糖正常組』，體重變化如上方 A 圖：
1⃣️糖尿病組 (Diabetes) 🔜 接受 Lorcaserin 的受試者，體重減輕超過安慰劑組 2.6 公斤（95％CI 2·3-2·9）。
2⃣️糖尿病前期組 (Pre-diabetes) 🔜 接受 Lorcaserin 的受試者，體重減輕超過安慰劑組 2.8 公斤（95％CI 2·5-3·2）。
3⃣️血糖正常組 (Normoglycemia) 🔜 接受 Lorcaserin 的受試者，體重減輕超過安慰劑組 3.3 公斤（95％CI2·6-4·0）。
（所有分析，p <0.0001）
雖然這篇研究，有記錄到體重、BMI、腰圍、跟腰臀比等數值 ; 但是，身體組成分析跟體脂肪率，並沒有被記錄下來。
糖尿病風險
此外，使用 Lorcaserin (沛麗婷, Belviq®) 這個藥，根據研究發現：
1⃣️糖尿病前期 (Pre-diabetes) 🔜 可以降低 19% 的糖尿病風險。
2⃣️非糖尿病患者 🔜 可以降低 23% 的糖尿病風險。
而且，Lorcaserin 可以使糖尿病前期 (Pre-diabetes) 患者，其『血糖落在正常值』的比例增加 (non-significant increase)。
糖化血色素 HbA1c
接受 Lorcaserin 的糖尿病患者，與安慰劑相比，其糖化血色素在一年後可以降低 0.33％ (95％CI 0·29-0·38; p <0.0001, HbA1c 基準值：7.0％)。
關於『降低糖化血色素』，因為研究過程可以調整血糖藥，可能會干擾結果。不過，研究也指出，Lorcaserin 可以稍微減少胰島素的使用，甚至，有些糖尿病患者，還可以停用血糖藥。
另外，使用 Lorcaserin，發生嚴重低血糖的比例，比安慰劑組略高 ; 因此，服用 Lorcaserin 時，若合併使用胰島素或 sulfonylurea，要小心會發生低血糖！
糖尿病微血管併發症
接受 Lorcaserin 的糖尿病患者，其微血管併發症風險 (microvascular composite)，整體上可以降低 21 %。這當中，分別包括了『持續性微量白蛋白尿』、『糖尿病視網膜病變』、『糖尿病神經病變』等。
結論
藉由這篇論文得知，體重過重或肥胖患者，搭配飲食跟運動，使用 Lorcaserin (沛麗婷, Belviq® )，除了可以降低體重，還有以下好處：
1⃣️糖尿病前期、非糖尿病族群，使用 Lorcaserin，可以降低得到糖尿病的風險 。
2⃣️提高了糖尿病患者，其血糖達標的比例。
3⃣️降低了糖尿病微血管併發症的風險。
作者：葉峻榳醫師 (新陳代謝專科, 美國運動醫學會大中華區講師, 歐格瑪健身中心醫療顧問,仁寶電腦專案顧問)
參考資料
📖Effect of lorcaserin on prevention and remission of type 2 diabetes in overweight and obese patients (CAMELLIA-TIMI 61): a randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2018 Nov 24;392(10161):2269-2279. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32328-6. Epub 2018 Oct 4.