腰痛的你知道其實你的腰椎快要「骨折」了嗎？｜讓物理治療也投降的腰椎滑脫(一)

腰痛最常見的原因是椎間盤突出、退化長骨刺，

但還有一種原因其實可能你也有，

只是某些因素讓你我都無從得知，

最後可能必須走向開刀命運......

這一篇文章主要在介紹腰椎滑脫，內容較為「科普向」，

請耐心服用！

正常健康脊椎從側面看是一個「凹凸有致」的曲線，

其中，腰椎本身就是「向前凸」，

受到重力的影響下，本來就有向前滑脫的風險，

當椎體前方的「前縱韌帶鬆弛」及後方「小面關節結構異常」，

都可能會「檔不住」或「拉不住」腰椎，

最後造成某節(通常是4、5節)腰椎「向前位移」，

當這個力度過大，甚至會讓腰椎本身產生「骨折」(有時是意外)，

進一步惡化症狀。

原因及分類

• 第一型：先天型或發育不良型 (congenital or dysplastic type)

主要與「小面關節」的先天發育不良有關，

造成脊椎無法被固定在正確位置上。

• 第二型：椎弓解離型 (isthmic or spondylolytic type)

這種類型的滑脫原因在「椎弓(lamina)骨折」：

IIa型為「疲勞性骨折」，長期負重、體重過重、姿勢不良等為主因；
IIb型為「微小骨折」，原因同上，只是這一型並沒有出現位移；
IIc型為「外傷性骨折」，可能的原因為車禍、墜落、跌倒等意外事件。

• 第三型：退化型 (degenerative type)

原因通常為小面關節退化造成結構不穩，好發在60歲以上患者。

• 第四型：外傷型 (traumatic type)

這裡指的是外傷造成的「椎板(pedicle)斷裂」。

• 第五型：病理型 (pathological type)

指的是如腫瘤造成的「病理性骨折」。

一般而言，腰椎滑脫的原因大多為過度負重、長期壓力、退化，

所以第二第三型是較為常見的類型。

分級

依照位移程度不同，可分為5級，

一般而言，第一、二級屬於輕度滑脫，

可先採取保守治療來減緩症狀；

三級以上為重度滑脫，建議開刀處理；

五級則為「完全滑脫」。

其實大多數得到這種疾病的是年紀較大的女性(生產賀爾蒙關係韌帶較鬆)，

代表退化的因素占大部分，

但麻煩在這個疾病初期很難被發現，

保守治療通常只能「控制」而不能「治癒」，

最終還是必須要靠「手術」，

然而，手術也不是一勞永逸的方法......

到底要怎麼知道自己的腰痛是不是這躲藏起來的惡魔？

得到了又該如何面對？

就留到下一篇文章再來分享吧！

我是貝克，我是物理治療師。

在現行台灣的健保制度下

無論是甚麼星座的治療師最後一定會在個性欄裡面寫上「厭世」兩個字，

久而久之，內心那把炙熱的夢想之火就漸漸熄滅，

「行『師』走肉」就成了每天上班前會上的buff . . .

但在這裡，希望能讓你們看到物理治療的真面目 ，

然後了解、體諒，甚至喜歡上這門

「不亞於任何其他醫療技術」、「不只是無腦操作」的專業 ......

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