腰痛的你知道其實你的腰椎快要「骨折」了嗎?|讓物理治療也投降的腰椎滑脫(一)
腰痛最常見的原因是椎間盤突出、退化長骨刺,
但還有一種原因其實可能你也有,
只是某些因素讓你我都無從得知,
最後可能必須走向開刀命運......
這一篇文章主要在介紹腰椎滑脫,內容較為「科普向」,
請耐心服用!
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正常健康脊椎從側面看是一個「凹凸有致」的曲線,
其中,腰椎本身就是「向前凸」,
受到重力的影響下,本來就有向前滑脫的風險,
當椎體前方的「前縱韌帶鬆弛」及後方「小面關節結構異常」,
都可能會「檔不住」或「拉不住」腰椎,
最後造成某節(通常是4、5節)腰椎「向前位移」,
當這個力度過大,甚至會讓腰椎本身產生「骨折」(有時是意外),
進一步惡化症狀。
原因及分類
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![](https://assets.matters.news/embed/abb7b99c-ff13-4d5a-997d-a7d64e4c8da7.png)
- 第一型:先天型或發育不良型 (congenital or dysplastic type)
主要與「小面關節」的先天發育不良有關,
造成脊椎無法被固定在正確位置上。
- 第二型:椎弓解離型 (isthmic or spondylolytic type)
這種類型的滑脫原因在「椎弓(lamina)骨折」:
IIa型為「疲勞性骨折」,長期負重、體重過重、姿勢不良等為主因; IIb型為「微小骨折」,原因同上,只是這一型並沒有出現位移; IIc型為「外傷性骨折」,可能的原因為車禍、墜落、跌倒等意外事件。
- 第三型:退化型 (degenerative type)
原因通常為小面關節退化造成結構不穩,好發在60歲以上患者。
- 第四型:外傷型 (traumatic type)
這裡指的是外傷造成的「椎板(pedicle)斷裂」。
- 第五型:病理型 (pathological type)
指的是如腫瘤造成的「病理性骨折」。
一般而言,腰椎滑脫的原因大多為過度負重、長期壓力、退化,
所以第二第三型是較為常見的類型。
分級
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依照位移程度不同,可分為5級,
一般而言,第一、二級屬於輕度滑脫,
可先採取保守治療來減緩症狀;
三級以上為重度滑脫,建議開刀處理;
五級則為「完全滑脫」。
其實大多數得到這種疾病的是年紀較大的女性(生產賀爾蒙關係韌帶較鬆),
代表退化的因素占大部分,
但麻煩在這個疾病初期很難被發現,
保守治療通常只能「控制」而不能「治癒」,
最終還是必須要靠「手術」,
然而,手術也不是一勞永逸的方法......
到底要怎麼知道自己的腰痛是不是這躲藏起來的惡魔?
得到了又該如何面對?
就留到下一篇文章再來分享吧!
我是貝克,我是物理治療師。
在現行台灣的健保制度下
無論是甚麼星座的治療師最後一定會在個性欄裡面寫上「厭世」兩個字,
久而久之,內心那把炙熱的夢想之火就漸漸熄滅,
「行『師』走肉」就成了每天上班前會上的buff . . .
但在這裡,希望能讓你們看到物理治療的真面目 ,
然後了解、體諒,甚至喜歡上這門
「不亞於任何其他醫療技術」、「不只是無腦操作」的專業 ......
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