胸悶伴隨著呼吸不順算是常見的症狀，
很多人會問到底要看哪一科，今天這篇文章就來為大家解答。

優先撇除緊急問題

緊急的問題是攸關生死，一定要優先排除這些問題才行。
若有心血管疾病家族病史的人要優先到相關的科別就醫。

心臟內科/急診
顧名思義是處理心臟相關問題。通常年長者需優先考慮到此科就診。
心肌梗塞、心包膜炎、冠狀動脈相關的疾病會引起胸痛、胸悶的症狀。
如果是突發性的胸悶，建議去急診做心電圖、心臟超音波檢查。

胸腔科/急診
胸悶伴隨著喘很有可能是肺臟的問題，氣胸與肺栓塞非常常見。
若較為緊急的狀態可以直接去急診室接受手術和治療。

骨科/急診
車禍或跌落的撞擊可能會讓肋骨受傷，甚至骨折。
肋骨錯位或骨折會引起呼吸不順以及呼吸時的刺痛感，不敢深呼吸。嚴重可能會傷及肺臟引起血胸，不能忽視。建議至骨科或急診進行Ｘ光檢查，先照片子確認肋骨與胸骨是否完整。

再處理非緊急的慢性問題

慢性問題引起的胸悶佔大多數為：胃食道逆流、肌肉筋膜慢性疼痛、焦慮、躁鬱。在過去的統計當中，這種慢性問題引起的胸悶佔了20~50%。

這個分類比較複雜，因為彼此會互相影響著，以下是常常在臨床上聽到患者的主述：
『明明做了一堆檢查，都還是找不出毛病』
『不會喘，但偶爾覺得呼吸不順暢，要大口吸氣氧氣才會夠的感覺』
『覺得胸口很緊，緊到脖子去』
『晚上很容易醒，然後白天很疲倦』
『我常常消化不良，很容易脹氣』

普遍來說，以下的症狀有對應要看的科別：
＊胃食道逆流 →肝膽腸胃科
＊肌肉筋膜慢性疼痛 →復健科、物理治療
＊焦慮、躁鬱 →身心科

但，其實並沒那麼簡單

看看以下例子：

1. 姿勢不良肌肉緊繃，肋骨被久坐坐姿擠壓，使呼吸時擴張不易。
   緊繃感延伸至腸胃與食道，導致腸胃緊繃，引發胃食道逆流。
   長期的骨骼問題使得睡眠品質下降，心情差。

2. 腸胃蠕動不佳或胃食道逆流，使內臟筋膜緊繃。
影響到橫膈的活動，近一步使得呼吸不順。
呼吸不順的時後疲憊感增加，心情受影響。

3. 工作壓力大，容易焦躁。使腸胃焦躁，拉肚子。讓肋骨附近肌肉緊繃產生胸悶。

以上這些是常見的例子，當然還有很多排列組合。
重要的一點是，這是綜合性的問題且會互相影響。甚至會形成惡性循環。

所以想問問各位，當發生上述的三個實際例子時，應該要看哪一科才好呢？

答案是：可以優先就最困擾你的方面看病，但是綜合起來仍然要多方就醫。這樣才能解決到全面性的問題。

這樣是否有回答到問題了呢～？

還是要提醒大家，如果有胸悶症狀，不管怎麼樣，都要先確定不是攸關人命的問題哦！

下一篇會寫關於物理治療師如何處理『胸悶』的問題！敬請期待！

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參考文獻：

Rushton S, Carman MJ. Chest Pain: If It Is Not the Heart, What Is It? Nurs Clin North Am. 2018;53(3):421–31.

Cayley Jr WE. Diagnosing the cause of chest pain. Am Fam Physician. 200515;72(10):2012–21.

林兩傳。（2020）身體的立體結構網絡。（初版，p.114）。晨星出版。

P.S. 繼上次丟失的4000LIKE這次捲土歸來繼續努力搜集啊～（（集氣