子宫肌瘤和月经异常出血

肌瘤是子宫肌肉的良性肿瘤，也称为子宫肌层。它们非常普遍- 到50 岁时，70％ 的白人女性和80％ 的黑人女性至少会有一个子宫肌瘤。对于这些女性，一般肌瘤非常小和/或没有任何症状。它们经常在与肌瘤无关的检查时被发现- 最常见于超音波，CT 扫描或MRI。

对于一些女性，肌瘤可能让月经变得严重或延长其时间。其他症状可能包括：

• 不规则出血- 意味着无论是否有月经，都可能会流血。
• 骨盆压力和尿失禁，特别是当肌瘤较大时。
• 妊娠并发症如流产，早产甚至需要剖腹产的阻塞分娩。

根据肌瘤部位分，可以分为子宫体肌瘤，约占临产的90%左右，另外一种是子宫颈肌瘤，这种约占10%左右。

根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类：

1. 肌壁间肌瘤肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。
2. 浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。
3. 粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％-15%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。
4. 子宫颈肌瘤较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。

肌瘤反应在荷尔蒙激素上。它们受到雌性生殖激素和黄体酮的影响，因此在青春期前未见，通常在绝经期缩小，在怀孕期间可能迅速生长。

肌瘤如何导致异常子宫出血尚不完全清楚。突出到子宫腔并扭曲子宫内膜的子宫肌瘤最有可能导致月经出血异常，但肌瘤的大小和数量似乎不是一个因素。目前确定的，子宫肌瘤组织会影响子宫内生长因子的产生，改变血液流动以及月经期间血管的反应。可能还有其他机制尚未被发现。

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