腦中的橡皮擦

今天帶著兒子去看婆婆，到了養護中心，護士依規幫我們量體温，一切正常就帶我們去會客室和婆婆見面。

婆婆似乎没有睡好，我一貫的考試，問她我是誰，我的名字，這是婆婆中風後，12年來，每次的對答，我都準備她愛吃的東西來犒賞她答對的獎勵，然而讓我非常詫異，她竟然忘了我是誰？接著問家人的名字，她回答我忘記了，我突然有點嚇到，不過遊戲繼續下去，我開始和她聊天，將名字排列組合，問她知道他們是誰嗎？

最後，把答案找出來時，便開始餵食，滿足她想吃的慾望，她中風後，眼神就呈現像孩童般天真無邪的眼眸，只記得望著食物，跟我說，她還想吃，每每看到這，我就在想人生苦短，若腦中的橡皮擦，開始擦去你的記憶，你又剩下多少是屬於你真正能掌控的時間。

我常常會拍很多照片，給婆婆看，問她喜歡看嗎?問她想做什麼?失智的人，一定要與她對話，在對話的過程中，可以刺激腦筋，讓她清醒時刻多ㄧ些，唱歌也是很好的辦法，我都會放她喜歡的歌，尤其鄧麗君的歌，是婆婆最愛聽的，我喜歡帶著她唱歌，雖然她不會唱，但話變多了，她會稱讚妳唱的好，也會說，她最喜歡聽歌了，也總是稱讚他的孫子很乖又很英俊，此時的她，口出蓮花。

訪客時間很快就到了，我和兒子依依不捨和她分離，她還跟我們說，你們趕快去吃飯吧！相信這時候的她，是最清醒的時刻，因為眼神變得有神。

因為人遲早都會遇到老化的情況，失智症真的影響家庭非常嚴重，因為婆婆是血管性失智症，因腦中風引起，本身的行動力已無法自主，因失智症引起的問題就少了許多。

針對失智症的原因分述如下:

失智症有幾類

在失智症的分類上，大致分為兩類：退化性、血管性，但患者有時會存在兩種或以上的病因，最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症並存（又稱為混合型）。

一.退化性失智症

大部份患者都是屬於這類型，其中又以下列三者最常見 (1)阿茲海默症 (Alzheimer`s Disease)： 1906年由德國Alois Alzheimer醫師發現，因此以其名命名，是最常見的失智症。

早期病徵最明顯的為記憶力衰退，對時間、地點和人物的辨認出現問題，為兩種以上認知功能障礙，屬進行性退化並具不可逆性；為神經退化性疾病，其腦部神經細胞受到破壞，醫生透過電腦斷層及核磁共振判斷，主要是因為阿茲海默症初期以侵犯海馬迴為主，往生後腦解剖可發現異常老年斑及神經纖維糾結，美國前總統雷根即罹患此症。臨床病程約8-10年。

 (2)額顳葉型失智症 (Frontotemporal lobe degeneration)： 腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，特性為早期即出現人格變化和行為控制力的喪失，常常會有不合常理的行為舉動；或是早期就出現語言障礙，例如表達困難、命名困難等漸進性退化現象。平均好發年齡五十歲以後。

(3)路易氏體失智症(Dementia with Lewy Bodies)： 為第二常見的退化性失智症，特性為除認知功能障礙外，在早期就可能會伴隨著身體僵硬、手抖、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒現象。此外則會有比較明顯的精神症狀，例如：鮮明的視或聽幻覺、情緒不穩或疑心妄想等症狀發生，平均好發年齡七十歲以後。 

(4)其他還有像是亨廷頓氏症（Huntington’s Disease）等等所造成的失智症。

二.血管性失智症 

是因腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡造成智力減退，是造成失智症的第二大原因。一般有中風後血管性失智症、小血管性失智症。中風之病人若存活下來，約有5％的病人會有失智症狀，追蹤其五年，得失智症的機會約25％。其特性是認知功能突然惡化、有起伏現象、呈階梯狀退化，早期常出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩與精神症狀。

  常見臨床特徵：

(1)情緒及人格變化（憂鬱症）(2)尿失禁(3)假延髓性麻痺(吞嚥困難、構音困難、情緒失禁)(4)步履障礙(失足跌倒)

三.其他因素導致之失智症

有些失智症是由特定原因所造成，經過治療之後可能有機會可以恢復，這類型失智症的病因有：

(1)營養失調：如缺乏維他命B12、葉酸等營養素。(2)顱內病灶：如常壓性水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷等。(3)新陳代謝異常：如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等。(4)中樞神經系統感染：如梅毒、愛滋病等。(5)中毒：因藥物、酗酒等。(6)其他。

當家人發現早期失智症的前兆時，一定盡快就醫，因為失智症的速度比想像的還要快，別輕忽這前兆，而失去延緩治療的黄金期。