二次感染,病情更轻?更重?
重复感染更严重?感染8次人就挂?
依旧是我擅长的数据分析角度。
🌟简单结论:
绝大多数二次感染症状明显更轻,但高龄基础病等免疫系统较差的人群可能加重。
讨论:
1.较高的无症状率使得自然人群中存在大量没有汇报的二次感染,可以认为实际二次感染症状更轻的比例要比研究数据更高。
2.部分研究的二次感染间隔很短,而且是同一毒株,这部分人群表现出了更严重的症状。可以认为是基础病/自身免疫系统弱导致的。
3.大部分研究都是奥密克戎之前的毒株,或者老毒株和奥密克戎二次感染的结果。二次感染偏轻的结论可能因为奥密克戎自身温和的症状,或者疫苗效力。
4.目前奥密克戎不同分支间重复感染的症状数据几乎找不到,但从各国疾控的重症率病死率来看,应该症状还是减轻的。
🌲文献列举:
巴基斯坦医护人员
样本空间有点小,只有24人,国药疫苗,感染的应有一部分是奥密克戎。两次症状程度没有统计上的差异,都比较温和。20%多发烧,6%腹泻。
10.53350/pjmhs221610208
美国现役军人
266名二次感染,平均年龄37岁。二次感染的症状更轻,无症状比例很高。肺炎比例明显低不少(4.9%vs0.4%),二次感染无重症。考虑到一次感染时没有疫苗,二次感染时一半接种了疫苗,也有可能是疫苗的功效。
10.1093/ofid/ofac492.1496
纽约市民
217名二次感染,奥密克戎之前的毒株。二次感染无症状比例变高(36.4%vs74.7%),重症比例变低(7.8%vs)。但有极少数患者二次感染症状变重了(不到0.5%)。
10.1093/ofid/ofac492.1503
来自22个国家的81项研究的荟萃分析
577例二次感染,奥密克戎之前的毒株。二次感染无症状比例变高(9.2%vs31.9%),咳嗽发热症状比例略降低,肌肉酸痛比例提升。二次感染中有10例死亡,均是高龄/基础病。二次感染重症率也变高了。但需要注意的是,部分研究的样本空间很小,是针对几个重症病例的。这导致了整体荟萃分析的二次感染重症比例增加。
10.1016/j.amsu.2021.103130
巴西医护人员
33例二次感染,一半儿有基础病,除一人外都是重复感染了同一毒株,且普遍第一次感染后抗体水平很低,感染间隔只有平均50天。症状普遍加重且有死亡病例。
10.1016/j.jinf.2021.01.020
丹麦奥密克戎BA2对BA1重复感染 图5
33例二次感染症状描述,除呼吸道症状外,二次感染症状普遍轻于第一次。二次感染间隔只有60天不到,绝大多数患者没有接种疫苗,绝大多数患者是20岁以下。无症状感染比例很低,因为绝大多数患者都是出现症状后才去pcr的。
预印本10.1101/2022.02.19.22271112
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