06/03電子報：我今天絕對不要做事情

2021 年 6 月 3 日

特別是我昨天看到一位全身帶著燒燙傷的女性外送員，我很有感覺，所以從疫情三級到現在，又是在這樣的天氣，炎熱或下雨，更冒著擔心自己的健康保護，也需要好好的間隔與遞送人家的社交距離，我認為實在是太辛苦了！所以，我也希望大家可以一起加入，如果你有使用UberEats，這個選項請你可以考慮。

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請大家多多支持和鼓勵訂閱這一份電子報：每一天的生活 Daily Michelle

Good Evening!

大家好，平安！原本想要今天完全都不要做一件事情 (這樣說，但還是要寫電子報的)，中餐過後想說要來睡一場久違的午覺，結果一睡就睡到超過記者會了，還做了一個噩夢驚醒。只能夠回來補今天的記者會，但果然沒有太好的消息，看起來是有個第二波的上升，連續兩天，新增的案例 (包含校正回歸)，趨勢是往上走的；但我還是很不能夠理解現在校正回歸的狀態。

photo credit to Alex Katz, “Sarah”, 2011

連續兩天指揮中心都在說－回過去清，我看網頁上的動態圖表，如果看昨日新增：通報數27,963，排除3,1670；意思是說 排除量已經超過通報數 了嗎？就是趕上了？但是在網上看看全國的通報總數：578,935，排除556,055；這總數排除間的差異，還是有+228800 (沒報？沒上傳？)，到底是什麼狀況？意思是說舊案中，還有近兩萬三千的檢驗結果，還沒有經過PCR的確認嗎？還是資料還在雲端還沒有送到指揮中心呢？我還滿混亂的。

我可以理解各地方政府開始擴展的篩檢，包含快篩還有PCR的最後確認，篩完了之後還要通報上傳，時間上的落差 (也就是指揮中心所說的需要校正)；但後來已經擴大的PCR的量能，開放民間具有機器且認證還有符合P2以上實驗室規格的實驗室，來協助幫忙做PCR檢體確認 (還要用到台大的機器，或者是中研院的機器，都有討論出來)。

指揮中心也宣布簡化上傳資料的內容，從原本的23項減少到5項 (8項？)，也調整了系統的效能；但這樣應該也進行了兩週了，校正回歸開始出現，但是還是繼續要報告校正回歸 (一開始分開報，現在合再一起報)，前幾天還說可以不用再報告校正回歸了 (幾十)，然後校正回歸就開始跳上百，兩百的跳。這樣的狀況，到底還可以怎樣去解釋呢？

不要輕言透露疫情趨緩

我記得還在幾天前，指揮官每一天記者會第一個拿出來的手板，就是那確診案例數，連續天數，還有加上校正回歸的案例，就在上週吧！從指揮官的口中好像聽到了，疫情稍有緩解之類的詞語，而我也確認我看到的長條圖趨勢，是下走的；但也沒有下走到每一天的案例數低於兩百，或低於一百，哪怕是兩位數，都還沒有。

而我也發現，從那一天開始，我們經過了三級警戒的第二週，這趨勢看起來這一兩天，是沒有繼續下走的，還有人說這事新的第二波，因為越來越多機構的群聚感染發生，昨天的長照機構 (真的讓人感傷心；我說的是機構本來就收置不多的老人機，三四十個有20幾個都確診，更走了要十個生命；這是幾天的時間？)，今天還有移工的狀況。

而我也觀察到，媒體也順著這樣的走向，既然指揮官開口了，即便陳時中仍然不斷的強調沒有鬆懈還有樂觀的本錢，疫情稍緩而已，一點都還沒有解除；媒體的兩個方向，既然你說了，那何時要降級；另外一個方向，就像今天，就是何時要升級，四級還是封城？我相信指揮中心或人民聽到這樣的關鍵字，心中就會是一驚，然後就被帶風向了。

我想要討論媒體提問的這一件事情，到底是媒體提問刻意順著對象口裡曾經說過的話，不管是重複說著拿著麥克風說著對全國放送的這樣的話，加強閱聽者的印象，還是媒體的提問就是要順藤摸瓜？我不知道這一類記者的提問，到底想要問出一個什麼，但我相信前面的報告還不足以給你記者一個答案嗎？還是你又想要套出另外的一組關鍵字呢？再說，統媒現在基本上都不提問了，直接叫其他的媒體現場同仁協助發問 (這招真的很高招，但我想你的同仁也會先幫你報上媒體名號)。還有人要去問當事人 (指揮官)，是不是當初雙北先三級，之後全國三級的時間落差的決定，造成現在這樣的狀況 (這部分你真的有必要現在問嗎？)。

當然我們也可以說指揮中心為了穩定民心，所以說出了一句話，但我想說出一句話很簡單，後續影響的就是更多問題不斷地來質疑，”這跟你說的不一樣”。但我也不是很清楚，即便我認為陳時中在話語上已經很厲害了，但是被媒體抓住，重複，放大的狀況，我以為還是不可不慎。更甚者，如果是這樣一句話，讓更多人聽了，還是透過媒體的誇大之後，就鬆懈了防疫，我以為用來解釋這看起來的第二波上揚 (特別是年輕人的年齡確診分布) 趨勢，是很不值得的！

或是，陳時中可以反問：是不是透過你媒體的放大跨大還有重複放送，而造成人民的防疫鬆懈呢？我可以這樣想像還有反問嗎？

拜託你給小費

疫情開始，之前在北部也一樣，總之就是大量地使用外送平台，UberEats是我固定使用的，有一項功能我很喜歡，就是它可以設定給外送員小費，5%、10%、15%、20%或自己可以設定，而是在你收到物件之後，外送員結單，會跳出來系統會問你，請問這一位外送員評價，還有可以選擇給多少小費。

現在回到南部，我還是一樣，只要我有使用UberEats，我都會在收到外送之後，選擇給予每一位外送員小費，我知道抽成很厲害，我知道疫情開始各個店家收漲價，不僅外送需求大增，每一位仍然需要為生活奔波賺錢的外送員，還是繼續擔任著essential workers的角色。

當然其他的外送員，透過系統的FoodPanda (雖然沒有小費)，其他的貨運類還是快遞類，諸如LalaMove (好像可以設定小費)，宅急便，或者是PChome24hr等，如果沒有辦法在系統內設定，也希望你可以考慮，特別是在這一段時間裡面，體恤這些幫忙在疫病的社會中，四處奔跑的人，一些感謝還有實質的感謝。

雖然，我覺得當面說幾聲很感謝的話更是重要，但我相信有些人跟我一樣，生性害羞，所以想要偷偷跟司機說話 (Uber)，或者是跟UberEats的外送員說話，但可惜的就是，UberEats的訊息連線只有在單子還沒有被結案之前，才有機會和外送員通訊息，結單了之後，你只可以給上讚或下讚，還有就是上面說的小費選項，其他的一概都沒有。

幫我們把我們需要的東西帶進到你家門口的人，都是這一段時間對我們很重要的守護者！應該要表達的，應該可以選擇表示的，我認為是可以不用省的。也邀請大家一起來實踐。

還有一些文章：

自由廣場》建立以國安為基礎的疫苗產業政策 by 黃文鴻老師
364 Domestic and 219 Backlog Cases Confirmed, Clusters Break Out Among Migrant Workers, Elderly Care Facilities
新冠疫苗接種計畫曝光！手機超商藥局1週前預約估每週可打172萬人
比照唐鳳口罩模式！指揮中心：疫苗可至健保App、超商、藥局預約
獨／圍堵長照機構淪陷指揮中心：機構需遵守六大原則
傳統菜市場，是COVID19 的窩 by 黃軒
疫苗，打還是不打 by 了概
As the U.S. starts a return to normal, some countries have their worst outbreaks yet.
AstraZeneca in Talks to Switch Factories to Produce Vaccines for U.S. Government
Spared for Months, Vietnam Faces a Wave of New Infections
犯錯不只要認錯還要能改錯
路人談「三名護理師被男病患持刀砍傷」這件事……我們是否有更好的選擇？
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動社推「動物福利標章」首支獲認證鮮乳品牌上市未來盼改善豬雞處境
要命高溫研究：全球1/3熱傷害死亡案例是人為氣候變遷引起
崔家瑋／弱弱相殘的困境——從《野保法》演進看消失的原住民文化權
MooFamily 家庭帳號！(雖然規定很機車，是不能夠有多元成家的概念嗎？)
*越南政府積極佈局疫苗：尋求購買生產技術，鼓勵企業與地方自行取得 (可以核對昨天推薦的《斐姨所思》20210601_EP05)
各國企業爭疫苗藥廠盼政府參與
**【生策會聲明06/02】(倘因應國家緊急情況必需進行緊急使用授權審查，建議可以國際已核准之疫苗作為比較基準，針對療效被國際認可的biomarker指標，如施打後所產生有效抗體的效價及細胞免疫反應做為評估依據，訂定審查標準、主動公告、審查過程透明化並公布相關數據。 )
臨床專家陳建煒：國產疫苗能否放行？應等WHO公布準則 (針對「中和抗體不能做為臨床試驗指標」，陳建煒的見解已略為修正。他指出，WHO正在評估抗體做為臨床試驗依據，是否要頒布準則，只要WHO公布準則，他一定支持WHO的準則。陳建煒建議國產疫苗應等WHO公布標準後才可放行。 )

此外，針對WHO會議中討論到以免疫橋接研究（Immuno bridging study ）取代傳統三期臨床。陳建煒也指出，「免疫橋接」過去主要應用在各大公司不同世代疫苗、或不同年齡層施打對象的比較。但是若是拿AZ疫苗和Moderna橋接，或是拿BNT疫苗和高端的疫苗做橋接，不同的疫苗平台技術可否彼此免疫橋接？WHO的各專家有很大的爭論。

***加速落實分級醫療遠距醫療必須完成的五件事

衛生福利部開放2021年6月14日前的遠距醫療線上諮詢服務。只要民眾打電話或是到有提供遠距醫療服務的醫療院所網站掛號，就能在約定好的時間線上諮詢。繳費與領藥部分，則需請家屬或是代理人擇期拿健保卡到醫院過卡領藥，部分特殊情況能請藥師送藥到府。

也因為藥事法第14條對於藥商的定義、第19條對於藥局的規範，以及第27、34、65~70條等的權利義務，要求藥局經營者需要在各種確保措施之下，才能夠讓民眾不會因為誤解或是任何其他狀況而誤用藥品。

在安全與風險的考量下，以既有醫事法、藥事法等法規與現行遠距醫療現況，目前實際上就是在疫情期間，儘可能讓病人不要進醫院，透過線上看診與諮詢，在透過醫院設立的領藥窗口「藥來速」的方式，快速離開醫療院所區域。

以現況看來，雖然目前暫時無法在有相關配套的安全情況下，讓更多藥品直接在網路上販售與配送，但也已能大幅滿足許多無須開藥的線上診療需求。另一方面，由於無論是電子處方箋或是郵寄紙本處方箋的模式，都會衝擊到醫療服務提供者的藥品收益。

再者，若是社區藥局將擔起線上診療後的民眾取藥場所，防疫措施與感染管控流程制度的建立也變得更重要。另外，台灣的醫藥物流公司，原先都是協助醫療院所的醫藥配送，未來若要廣及所有一般家戶，服務量能是否能夠跟上，或是一般物流業者要經過怎麼樣的專業訓練過程，才能成為認證的臨時、永久醫藥物流彈性配送商，或是要定期回單位再訓練的機制也都須建立。