肺炎疫情觀察(截至4月22日)

2020 年 4 月 23 日

* 現存案例 = 確診案例 - 死亡案例 - 康復案例
全球每日現存案例的增長(最高的折線)在最近數天有減慢趨勢，這兩天並回落至每日4萬宗以下水平，主要是歐洲(橙線)的每日新增現存案例數目開始放緩，但美國仍然維持每天淨增加2萬宗以上病例的速度，超越歐洲成為每日增加最多感染的地區。

全球累計死亡率升至7%，當中歐洲(最高的折線)死亡率稍稍升至8.9%，而美國(紫色線)繼續爬升至5.5%。武漢政府早前公佈︰在一至三月疫情期間，官方在統計病例時『客觀上「存在遲報、漏報和誤報現象」』，故修訂死亡人數，更新後數字急增近4000人，令中國的死亡率升至5.6%。

比對上星期排名榜頭十位的成員沒變，只是個別國家的排名略有變動，如英國的現存案例數字已超越意大利和西班牙，成為美國之後疫情最嚴重的國家。法國亦緊隨西班牙排名第5，大概在接下來的日子會超越西、意兩國進佔三甲位置。

另外讓我留意到荷蘭的累計康復人數卻是少得可憐(只有101人)，就連比利時這個人口(1100萬，荷蘭︰1700萬)和感染數字接近的國家也已經有近萬人康復，我猜荷蘭的康復數字應該不致於這麼低。上網看到荷蘭的National Institute for Public Health and the Environment發佈的疫情數字(連結按此，網站是荷文但用Google translate閱讀沒難度)沒有包含康復人數，同時網站內顯示不論感染人數或新增的入院人數均已回落，連帶政府也宣佈將於5月中逐步放寬封城措施，我猜荷蘭的疫情大概已過了高峰期，只是沒有反映在上述數字(特別是康復人數)上。

美國這星期的感染和死亡數字稍有回落，每日的新增感染數字都介乎25000宗至35000宗這個範圍內，雖然感染數字仍會持續增長好一段時間，而醫療系統所承受的壓力仍是每日俱增，但疫情的增長速度大概已經見頂，希望接下來的1至2星期會看到現存案例數目開始下降(如果順利的話)。

近日美國的焦點已放在何時解封、以及一些州份出現要求及早解封的示威活動。這故然與美國實施封城後導致大量人失業、而即使保住生計的市民其收入亦受重挫有關，所以國內不乏要求解封的聲音。不過這個議題亦成為共和及民主兩黨角力的政治戰場，而特朗普選擇性地點名支持三個州份的示威活動(明尼蘇達、密歇根和維珍尼亞)更顯露出他借疫情打擊民主黨、並為自己的總統選舉舖路的算盤。本來疫情之下醫療及衛生專家們的意見可以減輕政治角力的情況，但當CDC、FDA及HHS等政府組織在疫情初段連連失誤、而特朗普更不時擺出一副和專家們對著幹的姿態下，專家們的公信力便被大大削弱。在這情況下民眾只能透過不同渠道來獲取抗疫情資訊及分析，不同立場人士接觸到的訊息自然也截然不同，結果加強了他們之間對疫情認知的鴻溝，並令抗疫、解封等議題變成徹頭徹尾的政治議題，這種角力或許比測試劑和個人防護裝備不足問題、甚至是病毒本身更為可怕。

如上文所說英國已成為歐洲疫情最嚴重的國家，它的每日新增感染數目(見下圖)仍超過4千宗，按趨勢它的現存案例數字仍會繼續上升好一段日子。另一個重災區法國的現存案例數字有所下降，但是過往兩星期它的數字變化甚大，估計它應該仍未到達疫情頂峰。此外土耳其的疫情也在漫延，儘管官方認為疫情已經受控，但從每日新增案例數目上仍未看到有關趨勢，而伊斯蘭節日齋戒月將在本星期開始，土耳其政府亦為此多加宣傳，勸導人們避免日落後群體聚餐的活動。

俄羅斯方面，由於疫情爆發仍處於起步階段，這星期的每日新增感染數字仍然處於高位。面對疫情普京只能繼續維持封城政策。雪上加霜的是這星期油價一度急跌至歷史低位，對於一向以石油及天然氣為主要出口產品的俄羅斯來說無疑是屋漏偏逢連夜雨，這次疫情對俄羅斯(還有一眾石油出產國)將會造成嚴重的經濟創傷。

經過了漫長的抗疫戰後，意大利這兩天終於看到現存案例數目下降。近一個月來我看著它的折線每天一點一點地在放緩、但卻仍是一點一點地爬升，其過程就如爬山時只見綿延的斜坡卻一直看不見山頂(明顯地這是爬山人的思考視角)，作為局外人的我都看得有點心急了，身陷疫情之中的意大利人更是焦急甚或惶恐得五內如焚。

另一邊廂同是疫情重災區的西班牙其現存案例數字一度下降，但其後又回復上升，其疫情尚未完全脫離頂點。至於「歐洲心臟」德國的疫情則明顯地得到舒緩，故此德國也有望在五月內推出各種解封措施。

因為法國的數字太大所以先將它剔除，這是歐洲疫情最嚴重九個國家的每日新增確診數目。

比利時的死亡率已上升至接近15%，情況有點嚇人。其後的英、法、意都在13%以上，荷蘭及西班牙則分別有11.6%和10.4%。餘下的4國則處於4%以下。

北歐方面，瑞典的疫情仍然未受控，最近兩星期的感染數字都在400至700完來回反彈，死亡率更攀升至12.1%。反觀丹麥、愛沙尼亞和冰島則已開始回落(上圖被瑞典的數字壓縮了，所以沒法看到下降趨勢)，更重要是這些國家(以及現存案例仍在上升的芬蘭和挪威)的累計死率均低於5%以下，比對之下瑞典的疫情額外嚴峻。瑞典的Public Health Agency(瑞典的防疫政策由該局全盤主導)仍然堅持不進行封城措施，並且認為備受爭議的「群體免疫」政策已經開始見效，疫情預計在未來數星期達至頂峰(至少以首都斯德哥爾摩來說)。我在想瑞典國民要有多信任政府才會在死亡率高企的情況下繼續過近乎如常的生活，甚至不會上街炮轟政府這種近乎佛系的防疫政策。

非洲方面雖然整體未見大規模爆發(以歐洲的標準而言)的情況，但摩洛哥、南非及埃及的現存案例數字仍在上升，是非洲中最疫情最嚴重的三個國家。世衛已經警告非洲在未來3至6個月的感染數字可能達到1千萬宗(現時有26000宗)，而即使疫情沒有擴散，但各國為了抗疫而實施的封鎖及經濟停運將會對非洲各國帶來沈重打擊，對不少非洲人來說，他們更害怕的是饑荒而不是肺炎。

早前經常盤踞疫情重災區頭十名位置的伊朗其疫情已經受控，現存案例數字已下降至高峰期時的一半水平，另外人口只得8百多萬的以色列亦累計有近1萬5千人感染，不過數據顯示它亦已經過了疫情拐點，而且累計死亡率更低至1.3%，表現比很多歐洲國家還好。倒是沙特的感染數字開始上升，恐怕會成為中東的新疫情災區。

東亞方面，「高處未算高」的新加坡其感染人數繼續呈現噴井式增長，現存案例數目(9233甚至迫近日本(9875)，其每日新增的感染人數更是東亞之首(見下圖)，當中新確診的病患大多來自外地勞工，這批外勞最初被安置於多人一室的宿舍內，但宿舍內高密度的居住人口及欠佳的衛生狀況成為了病毒的蘊藏，最終造成大範圍的交叉感染。新加坡的例子說明只要防疫工作出現漏洞，病毒便能撕破防線並出現大範圍的感染，而防疫漏洞往往出現於最弱勢、最不備人關注的社群之中，它可能是外地勞工、可能是非法移民、可能是南亞、非洲或南美洲的發展中國家，而這很可能是未來我們將要面對的疫情災區。

經過數天的急速增長後，日本的新增感染數字似有所回落，但有關趨勢仍有待觀察確認。同時日本已有醫生警告醫療系統已經出現嚴重負荷，部份醫院為了應對疫情已無法接收其他病患，疫情若持續擴散恐怕會造成日本醫療系統崩潰。

另一邊廂馬來西亞、泰國、香港及台灣都保持著低感染率的勢頭、又或現存案例數字已從高位回落。其中台灣早前有軍艦進行外訪，期間懷疑有官兵因此而感染病毒，並在回台後爆發了大規模的群組感染事件，不過經過大規模排查和檢測後暫時未見有更大規模的感染，接下來兩星期將會是近距離接觸者的檢疫期，台灣的感染數字或會因此再有上升。