《內分泌》生理期血糖波動大?!

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卵巢跟腦下垂體分泌的賀爾蒙都會影響月經週期，而卵巢主要分泌的賀爾蒙為雌激素 (Estrogen) 跟黃體素 (Progesterone) ; 當這兩種荷爾蒙濃度起伏變化時，血糖的高低也會受影響。

濾泡期

生理期結束時，卵巢會進入濾泡期，此時，卵巢會分泌雌激素。有的研究認為，過高或過低的雌激素，都會降低胰島素敏感度，造成血糖升高。

但也有其他研究認為，內生性的雌激素，對於血糖的波動影響不大。這些研究都顯示雌激素跟胰島素敏感度有關聯， 但研究結果與學者的看法並不完全一致！

黃體期

卵巢排卵後，進入黃體期，這時候卵巢會分泌較高的黃體素。目前的研究共識，黃體素會導致胰島素敏感度下降，造成血糖升高。

排卵後，因為黃體素濃度開始爬升，胰島素敏感度受影響，在生理期來的前幾天，血糖波動會變大，這種情況會持續到生理期結束。

但凡事都有例外，也有研究發現，生理期偶爾會出現血糖低下的情況，根據研究，可能是雌激素造成胰島素敏感度上升，導致低血糖發生！

而其他像是促濾泡成熟激素 (Follicle-stimulating hormone, FSH)、黃體生成激素 (Luteinizing hormone, LH)、雄性素 (Androgen) 跟體內脂肪組成等等，也都跟血糖的波動有關。

血糖波動

生理期來之前，可能會有情緒變化、乳房脹痛、胃腸不適、嗜睡、嗜食(甜食)等經前症候群，若飲食不注意，血糖的波動會更大 ; 對於糖尿病患來說，血糖將會更難控制。

此外，生理期造成血糖波動的情況，除了因人而異，同一個人，每個月的變化，也可能不太一樣。

結論

黃體素會導致胰島素敏感度下降，造成血糖升高。因此，對於糖尿病患而言，應詳實紀錄生理期開始跟結束的時間、經前症狀、飲食紀錄等，找出血糖變化的模式 ; 若有施打胰島素，則必須根據血糖高低適時地調整劑量。(旁邊的老公/男友也不要站著發呆，貼心的舉動萬不可少！)

作者：葉峻榳醫師 (新陳代謝專科, 美國運動醫學會講師, 歐格瑪健身中心醫療顧問, 仁寶電腦專案顧問)

參考資料

1. Williams Textbook of Endocrinology, 13th Edition. Chapter 17 Physiology and Pathology of the Female Reproductive Axis.

2. Longitudinal Study of Insulin Resistance and Sex Hormones over the Menstrual Cycle: The BioCycle Study. JCEM 2010;95(12):5435-5442.

3. Sex Hormones, Insulin Sensitivity, and Diabetes Mellitus.

4. Periods (Menstruation) and Diabetes.

5. Menstruation and menopause in Diabetes by Mayo clinic.

6. Diabetes and your Periods.