淺談脊椎滑脫（1）

我是一名物理治療師，會不定期跟大家分享，自己的想法跟一些治療上的經驗，還有些衛教！=］

有時會聽到病人自述是脊椎滑脫......，如果是醫生說的還有可能可以相信（畢竟病人有時候也會傳達錯誤），但如果是自己覺得的......基本上我是不信的，因為對我們來說滑脫是個不容忽視、需要好好對待的程度，另外一點也是在臨床上遇到的機率較少，有可能單側也可能雙側發生

一般來說，分為椎弓斷裂型（就是椎弓骨折）跟退化型較有可能，而一般都在腰椎居多，因為腰椎在第4~5節、第5節~薦椎之間的彎度曲線較大之外，也是日常活動的彎腰、後仰活動度最大的地方，如果加上不當負重跟不良姿勢的話......，壓力會集中在這附近，或是不小心遇到外傷......

椎弓斷裂型：就是椎弓骨折，但因為有脫位分離的產生，造成它“沒有癒合”，大部分是外傷造成，這也是臨床常見的類型，一般來說，當下椎弓斷裂可能不會有嚴重疼痛，可是接下來的長期腰痛、神經症狀之後，看醫生照完X光才發現有滑脫的情況

退化型：可能見50歲以上的女性，因為關節韌帶鬆弛，加上上述的諸多原因造成壓力過大，又或者受到外傷沒有因椎弓斷裂脫位，反而韌帶更鬆弛脫位

來帶大家看看，脊椎滑脫的分級，簡單來說把下一節的脊椎做四等分看脫位的程度，滑脫得較多就可以想像後面的神經受刺激情況更嚴重

一般來說X光就已經可以看出來了（除非脫位的程度很少），可以在不同平面跟姿勢上拍會更清楚脫位程度，如果有核磁共振就可以看更清楚，也可以看到神經受影響的程度

所以會請病人至少帶影像來再三確認，因為治療策略上會差很多，舉個例子，至少在徒手治療上就不能太重太深了，下一篇我們會介紹徒手治療、手術的部分

有什麼想知道或是需要補充的部分，請留言讓我知道=］當然也可以來抬槓啦~~

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