血便以為是痔瘡！醫師自白：直到內褲一片血漬…直腸癌四期了

2023 年 5 月 22 日

大腸直腸癌的症狀事情是這樣開始的。約莫半年多前，云的生理課程上到消化系統，提到「團塊運動」是促進便意的一種機制，我還笑笑的對她說：「老爸最近的團塊運動比較明顯（大便習慣改變），每次吃完東西都想去大便。」心想，可能都吃得太多了！之後，陸續擦屁股時，衛生紙上有血漬⋯⋯應該是痔瘡吧！最近坐著打電腦的時間比較久。有時，大便上有暗黑色的血跡，有時則一、兩滴鮮血滴在大便上。

血便以為是痔瘡！醫師自白：直到內褲一片血漬…直腸癌四期了

尹亞蘭

【早安健康／尹亞蘭】大腸直腸癌的症狀

事情是這樣開始的。約莫半年多前，云的生理課程上到消化系統，提到「團塊運動」是促進便意的一種機制，我還笑笑的對她說：「老爸最近的團塊運動比較明顯（大便習慣改變），每次吃完東西都想去大便。」心想，可能都吃得太多了！之後，陸續擦屁股時，衛生紙上有血漬⋯⋯應該是痔瘡吧！最近坐著打電腦的時間比較久。有時，大便上有暗黑色的血跡，有時則一、兩滴鮮血滴在大便上。受過醫學訓練的我，知道要觀察自己的排出物，如：尿液、大便、痰液等，但總不以為意。

近來，裡急後重感增多了（這個名詞不知是誰創造的，真是傳神，沒有經歷過的人還真很難體會），總是很想去大號，去了又解不出什麼？之前幾個月，蘭和茹就一直勸我去找醫師，我因為忙，也因為實在不好意思找同事麻煩，總是回說：「我就是醫生！不過是痔瘡而已。」

就在昨天，放假在家，大約下午1點出頭，覺得想放屁就⋯⋯。咦！怎麼沒聲響？屁股一股熱熱的，心想不妙，趕緊脫下褲子，沒事，接下來拉下雪白的內褲，嘩！一大片血紅，趕緊又坐上馬桶，唏哩嘩啦一陣之後，滿馬桶的鮮血、血塊，可是我一點都不覺得痛啊！愣了一下，心想糟了，一定得去大腸直腸科看診了。（103.06.10日記）

裕是個醫生，有醫療知識為何又讓自己身體發展至直腸癌第四期呢？這也是我想不透的地方，應該說是輕忽？認為自己年輕？對自己醫學知識的自信？認為便血無非是痔瘡。他認為自己的症狀很符合教科書寫的，卻又不積極就醫，是害怕？還是逃避？陪伴他治療的這些日子，讓我反省到「越早發現些微不同，越早就醫，治療就不用那麼複雜，逃避只會增加治療的困難度而已。」真的，癌症早期發現，治癒機會越高，千萬別跟自己過不去啊！逃避不是解決問題的方法，而是讓情況更複雜化。

知識補給站1：大腸直腸癌的症狀

排便習慣改變：突發性便秘或腹瀉。
糞便變細、排便次數增加。
糞便有血或排出粘液，80-90％直腸癌患者有血便情形。
裡急後重感：有便意，老是覺得肛門裡有東西，坐馬桶上又解不出來。
經常出現腹痛或絞痛。
貧血：尤其升結腸癌的患者。
未減肥但體重減輕。

右側大腸癌以腹痛為最常見，體重減輕、腹脹、貧血次之。左側大腸癌以大便習慣改變為最常見，腹痛、直腸出血次之。直腸癌以肛門出血最為常見，大便習慣改變及裡急後重次之。

飲食照顧

癌細胞最喜歡糖，在他的實驗中發現越高糖濃度環境，癌細胞長得越快。

越來越多資料顯示，癌症與生活息息相關。他不抽菸、不喝酒、但不愛運動、很少喝水，飲食習慣也是關鍵，他不吃海鮮、魚類，愛吃臘肉、牛肉、燒烤、炸雞等，常喜歡上網找好吃的、吃到飽餐廳並購買餐券，假日帶著孩子吃大餐。家中吃的總是他吃最多，我平常上班喜歡吃素食便當，青菜多了，他說：「那是在吃草，我又不是牛。」

因為工作關係，我不常準備晚餐，只要覺得老公孩子喜歡吃，他們開心吃什麼，我從不限制，因為買了餐點家人不吃也是浪費，所以，總買些他們愛吃的食物，完全忽略了均衡飲食的重要性；加上從小養成的惜福觀念，常有過期食品送到他的肚子裡，他常說：「過期只是過了嚐鮮期，不代表食物壞了。」這些言論我也不知對錯，只能尊重他的選擇。

發現病症的前二年，他特別喜歡火鍋、燒烤二吃，有一次吃完後一不小心放個屁就「剉賽」出來，他很不好意思，我還一直安慰他：「沒關係，應該是吃多了，腸胃不好。」或許，那個就是前兆，我們卻都一直去合理化解釋，「如果」我有那個靈敏度要他去檢查，「早知道」應該要提醒他，或許他就不會那麼嚴重才就醫了。可是再多的「如果」、「早知道」對現在而言都無濟於事，我只能提醒大家只要有異常前兆，都要把它當成一回事，這是上天的好心提醒，切記！

跟孩子約定好，少吃油炸、燒烤、高脂低纖食品，不重調味料及人工添加物，少吃紅肉多運動⋯⋯。吃健康素，注意生機飲食，均衡的營養，高纖低脂，減重。（103.06.14日記）

談話中王醫師提及：「癌細胞最喜歡糖，在他的實驗中發現越高糖濃度環境，癌細胞長得越快。」所以，他勸我少吃澱粉、甜食。感覺吃素（越原始不加工的食物越好）真不錯，排便也順，連放屁也不臭。不然，肛門腫瘤切片後痔瘡發作，很不舒服。（103.07.15日記）

做完化療後真是要少量多餐，不吃肚子不舒服，吃多了也沒用，馬上就排光了。感覺上我現在是一個腸子直通到底，吃了就拉，有時還得儘快搶廁所，以免⋯⋯。（103.07.20日記）

住院治療初期，我倆常因為「吃」鬧彆扭。他化療藥物施打後噁心感、想吐、沒有食慾，不想吃；我卻怕他營養變差，體力會不好，強硬逼他吃。他常說：「如果我因為生了病，連吃不吃東西都不能由自己決定，那活著做什麼？我是一個那麼愛吃的人，現在就是吃不下啊！」

所以，我查了一些資料，「斷食」帶來的好處，來說服自己也說服逼他吃東西的長輩。楊定一博士曾提出：適度的「斷食」確實能讓身體休息。因為身體平時耗費許多能量在消化上，適度斷食能讓身體休息，並將能量轉為身體所需的療癒之用。利用蔬果汁這種「活的食物」來達到「斷食而非真的中斷飲食」，是較溫和且能幫助掃除腸道廢物的斷食方法。

所以，我在他住院期間改為準備軟、流質食物，例如：蒸蛋、花旗蔘茶、3～4種水果加堅果類打成果汁等，我不再逼他吃東西，只是偶而還是會詢問他想吃什麼？有時他煩了，發脾氣的說：「不是不逼我了，還問？」我還是勇敢地說：「說不定你突然想吃啊！多問就多機會。」漸漸有默契了！我尊重他的決定，他想吃什麼會主動告訴我。

不曉得是天氣變冷，熱量消耗快，還是自己食慾好，貪吃，總是覺得肚子餓，什麼都想吃。想好的，希望為自己補充營養，增加治療的本錢。但又擔心，好不容易控制的體重又要恢復。而且多數想吃的東西都是甜食，會不會又被癌菩薩給直接利用，想想真是矛盾，左右為難。再加上有腸造口，高纖維、堅硬咬不碎的東西不能吃，真正每天能吃的東西就那幾樣，沒變化啊！（104.01.13日記）

有很多時候，我想要吃的被限制不能碰，我不想吃的卻被要求一定要碰，不知道如此的生活，意義何在？道理何在？公義何在？只因為生病了，就一切都不對，一切都變了。自己常想，活在世上的意義是什麼？應該能多做利他、利人之事，慈悲為本、方便為門，若只為了活在世上，不過是一尊軀殼，不能做自己想做的事，不能做自己愛做的事，我又沒殺生、害人、危及他人，為什麼得處處受限，只因為世俗的塵念、偏執及莫名其妙的一堆似是而非的理論、道理、傳說、秘方、經驗談、專家學者謬論。總之，生病就是錯了，須償還之前所有的業障和冤親債主果報⋯⋯。無言、無語、無奈！（104.08.31日記）

裕治療的副作用「疲倦、食慾不振」一過，他會開始選擇愛吃的，素食燒烤、臭豆腐、素食餐廳⋯⋯等，這時我反而擔心他吃太多，體重無法控制，又開始限制他的飲食，一聽到醫師說「少糖」，有一次婆婆煮紅豆湯不加糖而改加鹽，當他喝到鹹的紅豆湯時當場生氣，直說：「不加糖我還能接受，鹹的紅豆湯怎麼喝？」我們常常都用自己認為的方式對他好，卻也是造成他壓力的來源。「治療期鼓勵他吃」、「平常時限制他吃」我的內心充滿矛盾，生活就這樣周而復始。

有益健康的清淡飲食，他吃不下；他喜歡重口味的食物，卻對他無益；新鮮果汁沒有變化，他會厭倦；若用太甜的水果打成果汁，我內心不安。經常有兩種聲音在我心中盤繞，「他做治療已經很辛苦了，想吃甚麼就讓他吃吧，別再限制他。」可是又有一種聲音「好不容易目前疾病受到控制，都已經辛苦這麼久了，若因為沒注意吃的，疾病又惡化了呢？」我到底該堅持什麼？

我知道她一切都為我好，以我的健康為首要思考重點，所以，有時我想吃的她不給我吃，我不舒服不想吃東西時，她卻硬逼著我要吃，我心情好時也就算了，但難免有時心情欠佳會發脾氣，她也不和我爭吵，讓我都自覺的很慚愧。（104.10.20日記）

一如以往，出院後昏昏沉沉的，食慾不振，父母很為我擔心，要求蘭特別為我準備吃的、喝的，其實我算是比較好吃的人，只要身體狀況可以，食慾就會好。但是化療後實在提不起精神，想逼自己吃也吃不下去。（104.11.12日記）

正常細胞的癌變通常要經過一段時間，直腸癌的變化約10年時間，往前推算也就是裕任職醫療副院長後開始，工作上的壓力造成飲食不正常，剛開始的幾年他還會做身體檢查，後來擔任院長越來越忙碌，也就忽略了，這才給了癌菩薩們機會吧！我想只要改變這些因素，癌症的變異細胞就會被好的細胞同化，我們現在做的改變有：