我居然待了病房30天

復健科的增生療法 (prolotherapy) (PRP) 就是一般大家孰悉的，治療老人家的退化性關節炎的手法，近幾年對於運動傷害功效，也頗具成效。像自己因運動受傷摔傷，其實都經過長時間針灸與復健科熱敷電療治療，久病不癒，透過此治療，才得以根本的解決(但此項目治療，健保並未給付，需自付或是透過個人保險理賠!) 幾次經驗下來，患部能得到治根治本的解決，也從未發生不良副作用，因此認為這種侵入治療，所乘載的風險極低!

增生療法 (prolotherapy) (PRP)是把具有促進修復的物質注射到受傷的組織，達到啟動修復的目的。醫師需藉由理學檢查及影像學檢查(如超音波、核磁共振)找出受傷的組織，在超音波影像的幫助下，將「增生劑(葡萄糖，血漿或血小板)」精準地送到受傷處。

潛因
 一月初右腳的阿基里斯腱斷裂開刀縫合，一晃眼也到半年的時間，在治療其他患部中，已有顯著改善後，醫生認為阿基里斯腱這部分也可開始處理。於是開刀縫合處兩側，在不同位置上注射不同劑量的的葡萄糖。當時，感覺沒有什麼異狀。事後，回想起當時就有發現騎訓練台磨破的傷口，似乎癒合速度變得很慢很慢了!

7/11 去定期回診復健科，再次進行PRP的治療，前一周，因為實現兒子環台灣半島的夢想，我上自行車訓練台比較勤，並帶兒子出去外騎後，右腳阿基里斯腱開刀處，變得很不舒服，已經打算放棄騎車，換成開車環島了。醫生評估我的狀況後，建議看看換打入自身血漿，看看會不會一方面緩解症狀，另一方面看看可否加速修復進程。

7/12~13 去公司上班，感覺整個人覺得怪怪的。晚上覺得體溫開始升高，超過38度C，半夜發燒還覺得發冷，完了，會不會真的得到covid? 隔天早上，做快篩，陰，發燒都是高低高低，下午看中醫，此時右腳有些些腫脹，醫生沒給扎針，調了水藥帖給我喝，也許要排毒吧，中醫師還特別囑咐這帖水藥比較容易拉!

7/14 服中藥沒啥起色，我開始診所聯絡，症狀說明，附上照片後，還叫我要熱敷，並請我明日一早回診

7/15 診所開業前，已抵達，醫師看到認為是感染問題，沒交代為何會感染的原因，只問我離哪家地區醫院比較近，我說林新醫院，離開前診所前，物理治療師還幫我做緩解病徵的治療，沒啥療效。因診所沒查閱林新醫院當天有無感染科門診，到了林新醫院，讓我撲空了!此時我慌了，現在該怎麼辦，算了，查中國醫早上有無感染科門診，答案有，於是，到我家常合作的小兒科，請醫師開立轉診單，可省略一大堆排隊掛號的時間。

看完中國醫感染科門診 開了吃與擦的藥，挨一劑只能打屁股非常痛的一根針，不知消炎還是抗生素? 晚上，又再去小兒科門診，幫我開立診斷證明書!好讓我暫停正在進行中的瑜珈課。小兒科醫生看到我的症狀，也建議要盡速就醫了

7/16 狀況依舊沒啥好轉，本想撐到隔周二去掛幫我開刀醫生的門診，此時已經腫到無法好好踩地，腳掌已經開始腫脹向象腿，中藥腹瀉機制已開始(不會腹痛)，一切切都像是坐以待斃的感覺，下午透過LINE，傳我現在一些窘狀的照片給我骨科醫師友人(唉!我這動作做得太慢，明明有這個資源)，建議我要盡快就醫，不能再拖了! 於是，決定了吃完晚餐，收拾一下簡單行囊，就去中國醫掛急診了!

生平頭一回來到醫學院掛急診，透過不同的科別，排入某一序列的門診，號碼跳得很慢，加上腹瀉也在從中作祟中，急診旁的廁所，上大號的房間少，想必也一定很髒，還好來過環境還熟，找到另一處人較少使用的廁所，方便地解決人生的急難大事。還好沒過號!

終於輪到我的號碼，過了電動門，WOW!裡面像是一個大禮堂，鬧哄哄不已，兩側停了擔架床上面睡滿了人，我問診完，立即抽血，我被安排一個位於最後面的擔架床，沒多久，手臂上了點滴! 還去做斷層掃描，等了好一下，醫生斷定是蜂窩性組織炎，立即住院處理，進行抗生素與清創手術處理!此時，病房安排作業已於休息，就這樣我在擔架床，頭一回度過一夜!

清創手術
沒想到此次住院，居然經歷上了兩次手術檯，進行清創，頭一回掛急診隔天，另一次是十天後，加上年初阿基里斯腱縫合手術，我的下半身，透過脊椎注射麻醉針，麻醉了三次，可怕術後的副作用，就是如何將你的泌尿系神經統與大腦收到要尿尿的感覺，再度連結上，我得坐上馬桶，好一陣子，使出身體所有的力氣，撒出第一泡尿，若手術後六小時內沒撒出第一泡尿，這就問題大了!

第一次清創手術，無非就將上回開刀處，再下刀，將發膿的皮膚組織，進行清潔整理，並裝了引流管，讓術後持續滲出的血水，有個出口，不要積累在傷口上。但執行第二次清創手術的原因，則是，經過十天後，發現部分皮膚組織已經壞死，若不移除將不利於傷口的癒合，但傷口過大，若進行局部麻醉，怕仍抵擋不住下刀時的疼痛感，讓醫師有所顧忌，故建議進行下半身麻醉，為了可讓醫生毫無顧忌下，進行壞死組織的清理! 再透過負壓方式引流，的確透過第二次清創，傷口癒合速度更快了!

這也是術後多日才知道，這兩次清創，醫師趁開刀時，在傷口上踩下檢體，進行細菌培養!確認是否與抽血報告中，細菌的感染類型是否一致!其實，第二次檢體採集，已經沒有有害的細菌在傷口上了!

抽血及報告結果
急診當晚抽血，其驗血報告出來，反而是幫我轉診的小兒科董醫師，透過轉診系統，看到我的驗血結果，發炎指數: 18.XX，高到嚇人(正常值為小於一)，腎功能也變差，細菌培養出來為難纏的金黃色葡萄球菌，若沒完全清除，將會造成，抗藥性的金黃色葡萄球菌，若再回診治療，將會棘手，就這樣，每三天抽一次血，進行化驗，到出院為0.1x

施打抗生素
在急診處，抽血後，在細菌培養結果未出來前，便開始施打抗生素，當確定細菌是金黃色葡萄球菌，便是沒天沒夜的透過點滴固定施打高強度的抗生素(一天四次，每六小時一次)，沒想到一個入針處約打三天(大約打二十劑吧!)後，在進行打抗生素時，開始痛起來!然後，換手找新的入針處，繼續打!

這樣換來換去，約一周多後，因長時間打抗生素，靜脈開始變得很沉(不在皮膚表面)，而且變得很沒彈性，於是開始發生，入針很深，卻沒扎入血管，甚至血管被扎破，因此曾某一次，被扎到三次針，才完全扎扎實實刺入靜脈血管中。

尤其，打過針的肌肉，有的還會發生靜脈發炎，尤其在手肘位置，痛且手臂無法伸直，唯一方法，就是冰敷，讓身體組織自行修復。

本來，我不怕打針，這一回打到怕了，還曾一度考慮放人工血管，終究還是挺了過去，想想這回住院我的手臂被扎了至少二十針以上，這真是可怕回憶

本以為治療兩周後，身體發炎指數已經降到一以下，醫生跟感染科會診後，要我多待兩"周，讓傷口癒合更多一些，細菌殺得更徹底一些，語帶威脅跟我說，

"萬一回去後，又在發炎起來，先前做的一切，得在重頭來過一遍，"

 我們病人是很弱勢的，能不聽嗎? 我好得乖乖聽話!

身體狀況
避免家人負擔，三餐吃醫院提供的伙食，也許少油少鹽吧?而且下午六點就吃完晚餐，讓體重一口氣減了六公斤，下午有吃下午茶，點心配美式咖啡，後期因晚睡，消夜也不得不吃了，但都吃原型食物，因沒在運動了，身體卻是鬆垮垮的，體重雖掉，體脂肪沒啥變化!

醫療感受
這次大傷，我不解為何在急診分科時，把我分到骨科去，應該是外科才對吧，也許先前阿基里斯腱斷裂手術給骨科施作的關係吧? 配給我的主治醫師，是位女醫師，唉!不知是否剛升任主治醫師的關係，對我十分客氣，幾乎都是天天來巡診，甚早七點多就來，曾甚晚才來(因為開刀)，有問必答，且都沒有任何架子，當專科護理師沒空時，也是親自捲起袖子來換藥，看傷口， 工作時間真的很長! 沒日沒夜休息少且風險高，拿高薪不為過!

護理師也很辛苦，一天三班(8 am ~16 pm, 16 pm~24 pm, 00 am~8 am)由護理長排班，病人與護士的配比，白天班到大夜班，逐漸增加!

除了地板與浴室間的清潔由打掃阿姨來作之外，一般打針送藥量體溫血壓就不用說了，小到病房的鋪床，大到幫病人換尿布倒尿桶 (病人家屬沒來，只有病人一位)，也得一肩扛，但是每個都很任勞任怨，從未聽到對這份工作的抱怨(也許對我們不方便吧)，也有看見年輕的男護理師了! 只不過，這種教學醫院級的負責住院病房的護理師，看起來都很年輕，也許體力比較好，可忍受這樣三班輪班的工作方式。

工作與日常
很感謝我公司的Leader，容許我以work from hospital 方式在醫院上班，除手術當天無法視事之外，其餘都是在床上待著，等到固定的時間打針吃飯爾爾，還好工作日也能參與公事，真的比較好消磨時間，下午兩三點就去B1買些點心與美式咖啡，當作下午茶，另一種小確幸了。只不過，自我生涯發展仍想不出什麼頭緒!看了一兩本書就看不去了，後來變成追劇模式了!

感想
其實當時入院時，自已的症狀，已經出現輕微敗血症的徵兆，可說是十分危險的狀況了，奉勸各位，若有不明發燒，一定要兩三天內就醫查明清楚，不然，病情越拖，只是付出的代價就會越大。我隔壁床的年輕病友，也是這樣的狀況!

曾寫抱怨文到造成醫療疏失的診所，但診所醫生回覆說，我是他行醫多年以來，頭一回遇到這樣的狀況。醫生很痛心，但卻說醫療疏失只是處理法律與金錢的問題，不能填補人心。WHAT? 對啦!我承認也想獲得到一些賠償，但整個醫療中，一定某一環節出現缺失，才發生此醫療意外。面對白色巨塔的高牆，我們這小百姓，是打不過了，只能唾面自乾了

這回醫療費用，總費用約18.6萬，健保幫我付了約52%的費用，實付約9萬元，主要是住二人病房多付出病房費，保險應可全額理賠!

總覺得2022年是我很慘澹的一年，如今才過一半爾爾，不知道2023年到來前，還有什麼事?一切生活起居得小心翼翼!

一、何謂敗血症：

 敗血症是指人體內被細菌侵入，並且免疫能力不足，造成細菌大量在血液內繁殖，並且產生 一些毒素，使人體各器官功能損害，嚴重這造成各器官衰竭、低血壓或休克狀態。敗血症的， 死亡率約 30-50﹪，其癒後狀況則視身體器官損害而定。

二、敗血症原因：

 1.細菌感染； 2.人體免疫力不足。

三、症狀：

 1.發燒、畏寒、心跳加快、呼吸急促的症狀。

 2.意識混亂、瞻妄。

 3.隨著全身性發炎反應及血栓的到處形成，患者會出現腸胃、肝、腎功能失常的症候。

 4 若得不到有效的治療，最後患者尿量會開始減少、血壓降低、終致休克、死亡。

四、治療：

 1.控制感染：仔細尋找感染來源切斷微生物繼續侵入血流的機會。

 2.抗內毒素治療：根據可能線索，給予適當抗生素治療。