防疫中的新加坡

新加坡追蹤不到接觸史的武漢冠狀病毒確診已有六例，DORSCON警戒級別上升至橙色，預計在接下來的日子裡會有更多追蹤不到接觸史的確診案例，人人基本上都已經有一定程度的感染風險，新加坡社會也出現些許恐慌，各大超級巿場出現搶購風潮，（但其實我在機場看到一切都很平靜，唯一有人在排隊的是去藥局買口罩）。

新加坡總理李顯龍也親上火線以三語直播，(英語，華語，馬來語，其馬來語影片得到很多馬來西亞馬來人的肯定)，希望社會能保持冷靜。

我個人覺得，不管喜不喜歡人民行動黨，新加坡政府和醫療體系在處理疫情上，實在沒有太多可以挑剔的，（就是要吹哨也沒有東西可以吹的意思），1月3日就開始對武漢班機檢疫，第一個國家禁湖北省人士入境，第一個國家禁中國旅客入境，（除了北韓以外），所有的資訊都是第一時間公開透明，由官媒統一發佈。基本上使用的Infection Control Protocol，和對付MERS（中東呼吸性症候群，btw，沒有穆斯林或阿拉伯人抗議為什麼這疾病有個中東在前面），都是同一套標準，所以行之有年而且是熟練的，不幸武漢冠狀病毒的傳播系數就是遠高於MERS和SARS。

武漢巿政府1月18日還在搞萬家宴的時候，新加坡政府1月3日就在盯著這個病毒，所以事後諸葛來看，也沒有什麼可以調整的地方，（除非中共更早就提供全世界各國正確的感染數字），新加坡也不可能在1月3日就對中國關閉邊境，這在當時的情況會被視為過於極端的作法，會在經濟和國際外交上付出很大的代價。

李顯龍在直播時說隨著疫情發展，感染人數越來越多，而致死率保持極低的情況下，會有部份輕症病患將在家隔離和接受治療。這一段話從醫學角度來說非常合理，（明顯不會是他個人的意見，一定是體制內醫學專家的建議），結果被一些網民酸，我覺得很意外。

在任何一個國家，負壓隔離病房和重症加護病房的床位一定是有限的，台灣兩千三百萬人的國家，負壓隔離病房也只有一千一百床，新加坡國家傳染病防治中心有五百床，加上各大教學醫院，加起來應該也不會超過一千床。在疫情的初期，當然可以一直把確診案例送進去，但隨著疫情擴散案例越來越多，就要調整戰略了，那就已經不是有沒有得進去的問題，而是最需要的人進去的問題，最需要的人，就是重症患者和高風險患者，如孩童和老年人，慢性病患者，心肺功能不佳者等。而在家隔離和治療，不表示醫療體系就放棄了這些患者，而是由Primary Care如家醫科，社區醫護等，來扮演主要追蹤和治療的角色，輕症病患留在家中自己熟悉的環境裡，也可以舒緩情緒上的焦慮，最重要的是，若情況惡化可以被及時發現，再轉診到醫院接受更高層級的治療。這樣的設計，確保了社會裡的人，如果染病了，依據病情的需要都能得到合理的醫療資源分配。

讓Primary Care/Community Care去面對和處理傳染病其實才是現代醫療的思維，所以先進國家都有強大的Primary Care/Community Care實力，也投入最多資源。將疾病視為魔鬼，蓋個什麼大型的戰時醫院，或＂武漢肺炎大型收容所＂（台灣某政治人物語），其實是很落後的觀念。而網民對李顯龍所言＂輕症病患在家隔離治療＂的批評甚至嘲諷，其實附和了這種過時的想法。

我個人覺得這次疫情，其實是很好的機會，讓亞洲／華人社會，重新反思和加深對疾病和醫療的認識，修正過去過於依賴／推崇專科和Hospital Care的態度，建設強大的Primary Care/Community Care，預防勝於治療，才是危機來臨時避免恐慌的萬全之策，（因為有自己熟悉和信任的醫生和其他專業人士）。

最後再次呼籲大家，新加坡是國際級重要戰略港口城巿，絕對不可能出現食物和日常用品短缺，真的沒有必要囤貨，沒有必要恐慌，也麻煩不要去隔壁新山搶，尤其是廁紙，身為南洋人應該知道，用水洗更乾淨。

如果真的想趁機花點錢消費剌激經濟和搶購東西的話，不如就去買一大堆書回家囤吧，每天留在家裡讀書不出門，絕對可以大幅度地降低被感染的風險。