椎間盤突出 物理治療
什麼是椎間盤突出？椎間盤突出的成因
椎間盤突出是指脊椎上的椎間盤在受到壓力或損傷時，其中的軟組織（稱為髓核）會突出或脫出到周圍的組織中。這種情況可能會導致神經根或脊髓受到壓迫，引起疼痛、麻木、刺痛等症狀。椎間盤突出通常發生在腰椎或頸椎區域。
椎間盤常見的症狀包括：
✅ 向前彎腰感到痛楚，向後拗腰沒大問題
✅ 打噴嚏或咳時背部有痛
✅ 朝早起床時感到背部僵硬
✅ 久坐時腰部感到不適
椎間盤突出不同的嚴重程度、椎間盤突出需要做手術嗎？
首先，需要知道椎間盤突出有分為四個嚴重程度，包括:
1）椎間盤前移
2）椎間盤突出
3）椎間盤脫出
4）椎間盤剝落
如果是屬於輕微至中等程度的椎間盤突出，一般都不需要做手術的，我們可以靠物理治療、牽引治療等等幫助椎間盤慢慢收入脊椎，減輕椎間盤突出的壓力。
物理治療師將會檢查有問題的關節/椎間盤/肌肉/坐骨神經線等等，繼而配合不同治療方法解決問題。
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椎間盤突出的治療方法：
在不做手術的情況下，物理治療師可以說是處理「椎間盤突出」的專業及不二之選。
除了神經線拉動手法，我們還有做
1) 關節鬆解術 (Joint Mobilisation)
2) 肌筋膜鬆解術 (Soft Tissue Release)
3) 腰椎牽引治療 (Lumbar Traction)
4) 針灸、拔罐、電療、超聲波等。
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在家中可以做的治療運動
如果在急性腰痛階段，可以做簡單的腰部伸展運動解決肌肉繃緊的問題，
相關影片：
腰椎間盤突出的後期運動 --- McKenzie Extension with Belt Overpressure.
目的是要靠運動的方法去解決腰椎繃緊的問題。
一般椎間盤突出，治療療程所需時間要多少？
這需要視乎你椎間盤突出的情況，但一般解決日常生活痛症問題，一般3-4次便會有明顯成效；但如果我們目標是需要斷尾去除舊患，我們的客人一般會來6-8次治療，療程配合不同復康運動、牽引治療等等，盡量減輕椎間盤的壓力，讓病人在之後的日常生活能夠和以前一樣，沒有任何限制。
椎間盤突出病人的其中一個臨床例子：
這一位病人是有椎間盤突出，而導致左腳腳痺到大髀及小腿的問題。
我們幫他做手法檢查，發覺有以下問題：
1) 左邊腰肌及腰方肌嚴重繃緊
2) 左邊臀小肌及梨狀肌也有腫脹問題
3) 左邊腰椎關節L3/4, L4/5 level 關節有繃緊問題
4) 中間椎間盤L3/4, L4/5 level 有輕微發炎的問題
5) 左腳坐骨神經張力 (Neuro Tension) 增加
對應以上問題，我們的治療方向為：
1) 放鬆肌肉：腰肌、腰方肌、臀小肌、梨狀肌
2) 對應腰椎關節的手法治療
- Unilateral PA L3/4, L4/5,
- Central PA L3/4, L4/5
3) 處理坐骨神經線張力的手法治療
- Tensioner
同時間配合針灸、拔罐、牽引儀器、電療等等幫助鞏固問題。
當我們能夠有效地對準問題對症下藥，治療效果自然能事半功倍。
如果椎間盤突出的病人有影響神經線：
有椎間盤突出的病人，如果突出的問題比較嚴重，這樣會影響到坐骨神經線，繼而出現腳麻痹的感覺。
如果有影響到神經線的問題，病人平日會感到
1）彎腰穿鞋有痛楚
2）平躺抬起腳有不適
3）走路時走得大步會有不適的感覺
所以，如果病人有出現以上的問題，我們除了需要幫助椎間盤消炎內，我們亦需要處理坐骨神經線的問題。
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以上這個運動，就是我們會教導病人在家練習的復康運動。這個運動並不是普通的拉筋運動，而是神經線的鬆解運動 (Neural Mobilization)。在學術上，更有細分為Hamstring Biased 或 Gastrocnemius Biased。
所以，在非手術的情況下，處理一個椎間盤突出的問題，也有很多學問。之後有機會再和大家詳細講解。
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