快篩陽同確診之大預測

最新CDC政策：視訊診療判定確診明天上線，最近很流行預言家，我也來預測。

我不明白，到底是誰會認為這個方法行的通。我不是專業醫療人員，我不知道醫師是否真的能透過問診，就能判定診療對象是否確診。大家都已經對Omicron的症狀很熟悉了，喉嚨痛、咳嗽、發燒等等，這些都跟一般感冒非常類似不是嗎？再沒有檢測器具和理學檢查的情況下，到底能以什麼去確認？就憑一個寫上名字的快篩陽性的檢測卡，到底又能證明什麼？那是不是所有有接觸史和Omicron常見症狀的人，都會被判定陽性？那不需要浪費醫師的專業，任何人照著SOP詢問都能判定了不是嗎？

保險業者第一個跳出來質疑，若是有人假冒確診進行詐保或其他用途怎麼辦，陳時中竟然回：那是保險業的事，跟指揮中心無關。

好喔，這也太不負責任了吧。像這種一個結果就能牽動各種社會層面的大事，不但沒有科學依據，只能憑經驗、憑感覺去判定。一旦有判斷錯誤發生，跟你說那是你家的事？

不只詐保問題，如果沒確診的人被判定確診，還可能影響到你的家人、工作、生計、甚至整家公司的運作，真的可以這麼草率嗎？

查了英美的作法，搭機前若要取得陰性證明，在使用居家快篩時，必須有專人視訊監看民眾做檢測，才能確保是本人。這不是解決了保險業者的疑慮了嗎？但是不行，這會浪費醫師太多時間，也會浪費太多頻寬，這兩個問題已經很大了，保險業者不要來亂！

執行面來說，第一個大問題，需要多少數量的醫師去支援這項政策，這批負責24小時視訊諮詢的醫師從哪裡徵召？會擠壓到哪裡的醫療能量？我不相信這些醫師全部都是為了賺外快而額外接這份工作。他們原本的工作又會轉嫁到那些醫療人員身上？這些都是問題。我不確定指揮中心記者會上有沒有記者提問，但我真的很憂心，把該做正經事的人拉去做沒有意義的事，到底是什麼詭異的政策。

第二個大問題，網路頻寬。疫苗預約系統剛上線時就已經塞爆，我不認為同樣是政府公家單位開發的「健康益友APP」能順暢無礙。連全球都在使用的zoom都會不時因為網路狀況斷訊了，問診一個人需要花多少時間？其中有多少時間會浪費在克服連線問題。最大的可能是，根本登不進去。無限排隊、轉圈圈，好不容易看到醫師的臉，啊，斷訊了，要再重新排隊「入場」。這些都是可預見的狀況，為什麼要冒這個風險呢？我們不像歐美國家幅員廣大，就醫不便，視訊看診可能早已行之有年，各家醫院都有經費去不斷優化自家的視訊看診系統。「健康益友APP」不過是一個一年前才開發出的app，而且民眾使用度非常低，真的能應付目前如此廣大且迫切的需求嗎？

我很希望之後會有統計，一天內到底能看多少人？是不是所有民眾想透過視訊確診的需求都能被滿足，成效到底能有多少。如果很差，那當初拿這些經費和資源多開設幾個篩檢站會不會比較實在呢？或者指揮中心「就是」想節省社區篩檢站的開銷，才想到視訊確診這招？我認為這完全不是替民眾著想，也不是為醫師著想，是為了他們自己，想要緩解越來越多的PCR需求想出的權宜之計。重點是這個權宜一點都不聰明！我完全可以預見之後排山倒海而來的罵聲了。