年度論壇 1》AI可以幫你愛／照顧一個人嗎？當機器人進入照護現場
編按：2023年Openbook好書獎將於12/1揭曉，在此之前，Openbook年度論壇以「文化X生活X科技」為題，邀請學者與專家跨領域交流對話，關注趨勢變遷，尋找值得學習的觀點與邁向未來的契機。
2023年，大型語言模型引發的全球性AI熱潮日益普及，人工智慧已全面融入生活文化各領域。Openbook年度論壇第一場邀請全智通機器人公司產品經理王兆祥、台灣在宅醫療學會副祕書長陳家宏醫師，以個人專業與經驗，談談AI機器人與長照醫療的結合議題。AI機器人能順利進入情感高度密集的照護現場完成任務嗎？機器人能否代替人類表現親密情感？快來閱讀第一場年度論壇側記，一起思索其中的兩難處境，探究未來AI機器人的潛在發展。
➤AI機器人與人類之間的倫理界線
在座談開始之前，王兆祥先向聽眾分享機器人影片：一隻純白機器人身處起居空間，以手臂夾起洗衣籃、按下電梯按鈕，動作靈活流暢，和人類工作者毫無二致。王兆祥表示：「大家看到的不是科幻電影，這是我們家的產品。」
他所任職的全智通公司（Aeolus Robotics），集結國際AI專家，專門生產搭載AI系統的雙臂機器人，旗下產品已被引入日本長照第一線，服務長者病患。影片開場呼應了Openbook本屆年度論壇的背景：AI機器人已全面進入生活各層面，勢不可擋。
回到今日的講題，王兆祥先是以自身專業，釋義「AI」與「機器人」兩種科技術語。凡是有牽涉到演算法、能根據數據而自我調整的軟體都算是AI，諸如臉書Facebook、Instagram、抖音TikTok，而任何機械，都被歸類為機器人，不一定得用人類的型態打造。
近年來兩種科技飛快進展，功能、效率越發強大，逐漸脫離作為機械軟體的本質，打破機械與人類的藩籬。在萬能的AI機器人面前，人的獨特性遭受挑戰，這也一直是諸多虛構文學、科幻電影不斷討論的議題。根據此背景，論壇活動主持人提問，究竟有什麼事是AI機器人在倫理上「不能做的」？若機器人什麼都可以做，那麼它和人類的差異又究竟何在？
對於王兆祥而言，面對這種問題，通常科技公司會有「政治正確」的說法，譬如「機器人不需要去愛」、「機器人不應該傷害人類」，把人的情感獨立成無可撼動的鐵則。然而，他認為這種說法已不適用。機器人已經滲入人類的情感體系：社交媒體上具針對性的謾罵言論，往往由AI機器人所製造；演算法讓AI精確掌握使用者喜好，持續提供具吸引力的內容，使用者不可避免地產生情感依附。就算是私密的情感連結，機器人也有能力辦到。
因此，王兆祥提供另一個問題切入點：「我認為機器人不應該有人權。」換句話說，機器人作為工具的角色應該被保留，劃清人類為使用者、機器人為工具的終極關係。
王兆祥回顧全智通產品的發想過程：身為「理工人」的他第一次前往照護現場，卻發現照護人員處理事務太過瑣碎，佔用許多勞力資源。於是，王兆祥開始發想設計機器人，以分擔照護人員處理雜事的精力。
全智通推出產品的初衷，僅是想設計一種輔助工具，即便它在互動過程中可能會與使用者產生情感，但它的本質不會改變。如若有意外、傷害發生，該要負責的並非工具，而是身為使用者的人類。王兆祥依據人機倫理界線劃分權責，為接下來的討論奠下基調。
針對「機器人能做什麼」、「不能做什麼」的思考，擁有家醫科、老年醫學科、安寧醫療背景的陳家宏醫師，則從醫療專業切入探討問題。他回應王兆祥在醫療現場觀察到的現象：「現實的問題會激發我們的需求，需求就會創造無限可能。」
醫療工作吃力不討好，護理人員往往無暇休息用餐，只能以手搖飲果腹。在「珍珠奶茶傳說」流傳的勞力密集環境，現實問題刺激了機器人的潛在效用。若機器人能幫助分擔重複性高的作業，並且各司其職，將為醫療人員帶來莫大幫助。隨著未來新的挑戰出現，機器人所負責的作業內容亦將調整。
另一方面，科技應用不一定得被動等待需求出現，時不時也能主動提升作業效能，例如能永遠保持客觀的AI軟體，導入大數據與深度學習的技術，能夠為急診醫師或外科醫師提供直接幫助。譬如急診醫師若連續處理多名重症病患，客觀判斷難免會被經驗約束，預設下一位求醫的病患也會情況嚴重，從而影響診斷準確性。這時，若AI適時提供評估建議，即能避免人類出於情感回饋而造成的誤差。觀看醫療影像的外科醫師切換各病患的影像資料時，AI也能透過大數據資訊提出判讀建議，輔助處理影像的效率及正確性。
然而，陳家宏亦提醒，機械軟體在情感上的聯繫仍是值得深思的議題。人性具有高度複雜性，對於每個人的內心小劇場，就算是客觀的機器人也難以做出最適當的判讀。也因此，在討論「機器人不能做什麼」時，與其聚焦在機器人的能力，更應該保持謹慎態度，「需要更多嚴謹的準備跟思考。」
➤AI機器人能為病患保留隱私、提供居家個人化服務
陳家宏指出，大眾對於都市與偏鄉的醫療落差存有普遍迷思。他以醫療資源豐沛、交通相對便利的雙北就醫情況為例：乍看之下，救護車幾乎都能在10分鐘內穿梭於廣大的轄區，將病患送至鄰近醫院，民眾在晚上想要去診所就醫也並非難事。但事實上，就算在首善之都，每個人的醫療可及性（accessibility）也不平等，和想像有所出入。
失能長者、身心障礙者，或居住在無電梯公寓的長輩，就醫過程皆十分不便，往往得妥協於環境。例如住在公寓社區的失智者，一旦症狀加劇產生幻想，就會大喊救命，在社區引發的效應也會對病患本人及家屬造成負擔。居住在人情緊密的小巷弄內，只要一有救護車駛進，好奇的街訪鄰居紛紛開窗偷看，身體已經不適的病患立刻又被施加心理壓力。因此，陳家宏強調，都市裡的資源分配及個案的個別情況不同，仍應受到更多關懷與重視。
以上案例，往往牽涉到個人亟欲隱藏的隱私層面。疾病或年齡所造成的限制，或種種隱藏起來的心靈傷痕，眾目睽睽下被狼狽地攤開，這正是陳家宏希望能改善的境況。正因如此，陳家宏戮力推動在宅醫療，並擔任台灣在宅醫療學會副祕書長。他堅定且誠懇地說道，在照護的互動過程中，醫療人員勢必目睹每個人的祕密，這些祕密逐漸累積成照護細節，凝聚起來的細節轉換成生活方向，最後提煉成照護者的決策力量，成為醫療支援生活的關鍵資料庫。
在AI機器人涉入長照領域的當代，人工智慧的決策能力與在宅醫療的需求，都將是建立設施時應注意衡量的要點。AI機器人能為患者保留隱私、累積照護方針的同時，還能為不方便就醫的對象在居家提供個人化服務。陳家宏認為「醫療本身只是生活的一小部分」，而「在宅醫療其實是打破醫院框架的想法 」，因此，將日常生活空間轉換為治療場域也未嘗不可。
然而，科技設計者該如何依據錯綜複雜的情感人性，研發最適合的AI機器人？王兆祥延伸討論AI機器人業界的另一項主流產品：陪伴機器人。
➤陪伴機器人：消毒、送貨、巡房，為你唱生日歌
王兆祥表示，陪伴機器人是為了給予使用者心靈上的撫慰，設計出的機器人不限於人的外型。根據不同需求，研發設計出的產品也會有所不同。他舉日本一款知名的陪伴機器人「智能小海豹PARO」為例：小海豹PARO樣貌是一隻毛茸茸海豹，動作溫吞遲緩，具備發熱功能，觸摸時格外舒適。它會用眨眼、發聲、輕柔擺動頭及尾部來回應觸碰，抱起來簡直幸福感「爆棚」。
既然王兆祥認為AI機器人的工具性應該被保留下來，和人類不可混為一談，為何市面上大部分的機器人多半還是仿照人的型態製作？王兆祥的回應充滿現實骨感：「機器要在人的環境裡面走，長得太難看也有點不好意思。」他接著解釋：「實體機器人跟演藝圈一樣，長得帥、長得好看就贏一半，其他都不重要。這是一個外貌決定一切的產業。」
人對外貌的好惡，終究凌駕機器的工具性本質。人類對機械無可避免的感性依賴，驗證王兆祥先前提及的觀察。再者，若AI機器人的設定是「做工的人」卻粗製濫造，豈不移植了真實社會中，人們對勞動者的刻板印象？層層相疊的倫理議題，委實一言難盡。不過，可以確認的是，人類的審美觀點及偏好會左右AI機器人的外型設計。
人性與機械間的千絲萬縷，牽涉到更多意想不到的情境。王兆祥說：「機器一定要讓人類夠喜歡、夠可愛，才有辦法融入人類的環境裡面。」
王兆祥負責生產的AI機器人，在醫療現場主要負責消毒、送貨、巡房等勞動作業，還有唱生日快樂歌——你沒看錯，為照護對象唱歌，竟也是照護機器人的功能！令人印象深刻的是，在某場老人院慶生會上，機器人的歌唱功能因意外故障，結果沒有獲得慶生歌曲的壽星不禁慍怒，老人院還因此向全智通機器人公司求償，令王兆祥及同仁哭笑不得。
王兆祥強調，連結情感在機器人議題上是發展中的趨勢。不管是ChatGPT、Siri，或者正在實驗階段、將為AI程式賦予肉身的「具身智能」（Embodied AI）如今都大行其道，人工智慧似乎將要飛天遁地。然而他也意識到，儘管社會普遍資訊化，卻依然沒有減緩服務業的缺工處境：「過去這幾年，多數的科技巨頭其實都沒有在解決物理生活中發生的問題。」
他將這個弔詭的現象歸因於人：「人實在太萬能了，可以餵藥、幫病人翻身、幫病人拍背、幫病人洗澡，什麼都可以做，就變成什麼都要做。」若每項作業都能藉由人來完成，那麼，究竟什麼事是人必須得做的？又有什麼事是人不必做的？
王兆祥於是提到另一種科技設計構思，不僅能運用於長照現場，也能廣泛使用在其他服務業，大幅提升工作效能，那就是「人機協作」。
➤人機協作新想像，引爆無限可能
王兆祥認為，要藉由AI機器人提升產能效率，並非只能仰賴AI機器人的能力，一昧執著於「機器能做什麼」、「人能做什麼」的片面觀點。若能根據不同產業，重新審視、規劃作業流程，進行全盤性的的重新思考與創造，分辨「機器可以做的事」跟「只有人可以做的事」，就能清楚為人力與機械進行分工，達成「人機協作」的和諧關係，更能對長照服務、在宅醫療帶來顯著影響。
談到在宅醫療，王兆祥詢問陳家宏：在台灣若要實行在宅醫療，那麼老人居所附近的鄰里，可以如何安裝AI機器人設備，以期在社區空間營造照護環境？陳家宏認為，長照社區不一定得安裝實體設施，只要意識到社區運作流程，找出科技能夠輔助的環節，接著凝聚社區本體的力量，就能以人機協作的概念，形成完善的長照模式，突破對社區的想像。
以超商為例，陳家宏指出，巷口便利商店是長輩日常活動的重要地點。常去超商的長輩經常跟店員見面，彼此相互熟悉，形成守望相助的風氣。街坊鄰舍的可貴，正來自在地情感與信任所形成的共生關係。如果在長輩的同意下，讓家屬、熟人及聯絡人（考慮到有些長輩可能獨居）得以透過科技讓GPS定位、AI智能輔助等科技功能掌握長者即時位置資訊、確認意識狀態，就能夠及時偵測緊急狀況，並立即通報醫療單位處理。
陳家宏也請教王兆祥：既然AI是一種深度學習的演算法，那麼不斷學習使用者的相關資訊後，AI是否會慢慢生長成使用者的樣貌？這是未來趨勢，抑或是現在進行式？
面對AI與使用者相輔相成的議題，王兆祥回應：以現在科技而言，AI絕對有能力比使用者更了解自己，進而反饋使用者偏愛的內容。他分享前往海外參加照護科技展的經驗，驚覺和食品展的相似度極高：原來科技能大力輔助食品加工的環節，免去人力準備餐點的資源。而長者喜愛的食品、需要的營養品、用藥資訊，也能透過AI整合串聯，甚至再度藉由鄰里巷口的便利商店，利用機器人送達長者居所。
科技多面向的統整，創造更多人機協作的延伸契機。AI只是提供一種運作模式，而設計規劃、實際功能，端看使用者的需求。儘管兩位與談者分別來自不同專業領域，但對人機協作的共識與見解，卻是殊途同歸，印證AI機器人未來在長照場域的關鍵位置。
➤AI長照發展，必回歸人性本質
講座活動進入尾聲，關於AI機器人與長照議題，兩位與談人分享了各自的推薦書單給現場聽眾。
陳家宏希望以漸進閱讀的方式，帶給觀眾啟發。
他首先推薦《照護的邏輯：比賦予病患選擇更重要的事》，表示人並非與生俱來就習慣與疾病共存，而本書能帶領讀者討論疾病對生命的初始影響歷程。面對生命將盡的處境是一大學問，《在宅醫療從cure到care：偏鄉醫師余尚儒的翻轉病房提案》藉由在宅醫療，試圖處理醫療疾病的共性。最後他推薦的小說《生命的停車場》則是取景於日本，描繪主角面對病患的心路歷程，不僅可以作為日本、台灣不同醫療文化的比對借鏡，更帶讀者從感性視角凝視生命。
理工背景的王兆祥，則是將推薦書籍分成兩個面向。他提到最近閱讀的漫畫《進擊的巨人》與《葬送的芙莉蓮》，內容皆涉及面對死亡與分別的痛苦課題。另一個面向關於錯誤決策，例如《人類三部曲》討論人類群體往往做出糟糕決策的歷史緣由，《蘋果橘子經濟學》和《數位麵包屑裡的各種好主意：社會物理學——剖析意念傳播方式的新科學》則是以行為經濟學派的角度切入，探究隱藏在個人決策背後的人性。
AI機器人乃現今社會中舉足輕重的議題，對生活各層面產生重大影響，包括台灣大眾越來越普遍要面對的長照議題。王兆祥和陳家宏利用自身專業，繪出AI機器人與醫療長照結合的藍圖，同時辯證其中曲折細膩的人性流動。不論是醫療現場的智能設備，或是人機協作的可能性，兩人一再重申：科技始於人性，所有的工具都得回溯至需求的根源。
陳家宏最後舉例電影《浩劫重生》裡的排球Wilson：在生命需要非常強大的情感支持時，就算是一顆排球也能成為人的寄託，而人也會想盡辦法把它變成你想要的模樣。AI機器人，乃至於任何的科技產品，看似客觀理性、精準無誤，卻在在映照了身為人的本質，保存了人的溫暖與關懷。●（原文於2023-11在Openbook官網首度刊載）
➤2023Openbook好書獎．年度論壇
▇ AI能讓創作者不必媚俗嗎？新科技與過幾年就老的新媒體
時間｜ 11月22日（三）20：00-21：30
地點｜誠品書店信義店 敦南典藏區
主講｜黃哲斌（《天下雜誌》編輯顧問）、李怡志（政治大學傳播學院專任教師）
