COVID-19疫情嚴峻，跨性別使用賀爾蒙可以打AZ疫苗嗎？

先前AZ疫苗開放接種後，出現多起「血栓」的案例，歐洲藥品管理局（EMA）即在聲明中將血栓症狀列為AZ疫苗副作用，亦有國家因此暫停施打。

由於服用避孕藥和接受激素治療是凝血的危險因素，因此四月初時中央流行病指揮中心（CECC）也建議接受這兩類治療的人，至少在接種前後 28 天停藥。

血栓的成因

研究顯示患者接種AZ疫苗後所出現的血栓副作用，與醫界廣泛使用的抗凝血劑肝素誘導的副作用類似，在某些非常罕見的情形下，使用肝素的患者體內會產生同時攻擊、過度刺激血小板的抗體。

而德國5/26最新研究發現此血栓問題，關鍵在於生產商製造疫苗時所使用腺病毒技術。

AZ疫苗是把棘蛋白的DNA基因定序傳至細胞核，一旦進入細胞核，棘突蛋白的部分片段就會拼接或是分開，產生突變版本，並能引發罕見的血栓問題，所以在10萬人中就會有1人出現此症狀。

簡單來說同樣是血栓，但激素和疫苗發生的機轉是不一樣的。

服用避孕藥或荷爾蒙治療者可以接種

賀爾蒙是會增加凝血因子，使血液過於黏稠，所以產生血栓。而AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板數量異常地少，大多發生在腦膜上的靜脈。

而近期因各國研究並未發現服用避孕藥或接受荷爾蒙治療與疫苗接種後的血栓風險相關，經過專家諮詢小組討論後，指揮中心決議取消這項接種禁忌。

意即正在服用避孕藥或荷爾蒙治療的女性，經醫師評估也可接種。

跨男亦可接種AZ疫苗，惟30歲以下建議先暫緩

而FtM的部分，台北榮總 新陳代謝科 林亮羽醫生也表示可以接種，期間無須停藥。

惟AZ疫苗仍有血栓的風險，30歲以下年輕人面對疫情相對高齡者安全，且血栓的狀況於年輕族群較常見，施打AZ疫苗弊大於利，因此建議30歲以下民眾暫緩接種或改打他牌。

最後還是強調，請務必先評估自身健康狀態與需求，並與你／妳的賀爾蒙治療醫生討論。每個人的身體條件與狀況都不盡相同，不可一概而論，詳情細節請洽自己的HRT醫生。

資料來源：

◎ 疫情即時／打疫苗產生「血栓」問題！德國專家破解關鍵問題有望可以解決 | Heho健康

◎ AZ疫苗引血栓原因找到了！ ETtoday國際新聞 | ETtoday新聞雲

◎ 副作用：罕見血栓和阿斯利康、強生疫苗有什麼關係 | BBC中文網

◎ “Vaccine-Induced Covid-19 Mimicry” Syndrome:Splice reactions within the SARS-CoV-2 Spike open reading frame result in Spike protein variants that may cause thromboembolic events in patients immunized with vector-based vaccines

◎（2021.04.08）CECC announces precautions to take before COVID-19 vaccination with AstraZeneca vaccine | 中央疫情指揮中心

◎（2021.04.08）【新冠肺炎】AZ疫苗難排除血栓疑慮 英國籲30歲以下勿施打 | 台灣英文新聞

◎（2021.05.21）指揮中心新指引 吃避孕藥也可打AZ疫苗 | 中央社

◎（2021.05.28）雙和醫院副院長 賴鴻政教授