武漢肺炎會造成集體的心靈災難嗎？
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近日一篇在 lancet psychiatry 有一篇\[1\] 寫關於武漢肺炎心理健康方面的文章，其實 17 年前的 sars之後，是一場大型的社會實驗，對於災難之後的心理狀況，人們其實越來越了
解。在現在肺炎病毒蔓延的當下，心理健康問題，可能不是首要的；但病毒的流行過去，災
難過去之後，後續的重建工作，其實才正要開始。
流行病所造成的心理衝擊，和天然災害不一樣的地方在於，它需要的時間更長，帶給人們日
以繼夜的恐懼，但那恐懼是看不到的，而且非常的細微，一點一點地改變日常的生活，人們
會極度恐慌，有了什麼風吹草動，就會反應過頭；譬如最近的搶購衛生紙的風潮。加上社群
媒體，而且通訊軟體裡，一個個的群組傳的小道消息，都助長了這股氣氛。
## 那些被隔離的人們
在中國，出現大規模的封城，一線二線城市都禁止進出，以武漢最嚴重；而 1946 年，嘉義的 布袋因霍亂也曾經封城\[2\]。在 SARS
其間就有發現，類似中國現在武漢的方艙醫院、火神
山、雷神，把接觸者或生病的人隔離後，他們會覺得無聊（譬如在日本的鑽石公主號上的人
們），孤單而且會覺得生氣。時間一長，也會出焦慮；再更長一點，心理狀況也會出現問題。
如果被隔離其間出現生理狀況（如發燒、咳嗽等等）也會加重其焦慮。
即使結束隔離，在 SARS 其間，也觀察些人和其家屬，因為疾病的污名化、罪惡感，他們的憂 鬱症狀可能會持續很長一段時間。
## 那些治癒的人們
那打敗了流行病之後呢？像武漢肺炎的嚴重公衛事件，不是 WHO 如此輕描淡寫，即使是生病 好的人，可能會有創傷後壓力症候群 PTSD\[3\],
還有 15.6%有 depression\[4\]的 相關問題. 這篇評論是寫在 2009 年，已經是 sars 後的六年了。引用了一些
review 提到 了，可以能有 sars 的治癒者，有 30\~40%有 PTSD, 而直接的工作人員，可能有 10%左右。 在治癒後 30
周，仍然可以觀察到。
而這些被隔離在家中的人們，規模之大；人際關係突然被中止；加上個人防護裝置的不易取 得，都給人們帶來巨大的壓力。
這疾病流行期間，應該有心理衛生團體出來呼鬱如果處理人際相處之間的壓力，還有因為身
體接觸、面對面講話的恐懼如何處理；以及那些被隔離、擔心被污名化、還有出隔離之後所
擔心傳染給其他人的罪惡感。在目前各科都拍衛教影片、衛教文章的狀況下，心理健康的相 關從業人員，也可以在這方面加強衛教。
## 那些第一線的醫護同仁們
從 2003 年，台灣的和平醫院事件，在紀錄片《穿越和平》\[5\]中，可以清楚的感受到這些
醫護人們的壓力，他們也會有憂鬱、焦慮、對死亡的恐懼，還在在疾病面前滿滿的挫折感。
當年沒有很好的視訊軟體；而現在在武漢第一線的醫護人員，卻是因為沒有公開透明的資訊， 政治高於專業，更加深了醫設人們的心理壓力。
萬一在台灣爆發，第一線的醫護除了有透明的資訊、好的防護裝置，更是需要好的心理支持，
無論是在流行期，還有事後的復原和關心。 在《穿越和平》中，導演的話寫道：
> 但是我們也同時選擇遺忘當年的一些受害者，以及選擇持續懲罰一位當年不願意返回和平醫
> 院集中隔壁的周醫師……這個社會要渡過集體意識的恐懼恐怕還有一段路要走。
我們有太多恐懼要克服，疾病的流行會過去，的心理重建才正要開始。建議政府現在就要有
人開始考量到流行之後，對於第一線的醫護人們、行政人員、還有被隔離的人、生病的人，
做長期的心理追蹤和轉介，甚至，有機會的話，即早治療，才有可能可以克服恐懼。
## 可以做什麼事?
這些文章所提倡的事情，作者身在中國，私以為他們可能無法做到，最後只能成為紙上談兵； 但是台灣政府的確有幾點是目前有做到的，而且做得相當好：
1. 疫情公開透明，每天的定時記者會，讓社會大眾知道目前最新狀況、還有政府立即反應 的措施
2. 公開回應和打擊謠言；上述這兩點，都可以減少民眾的恐慌，和 17 年前比起來，我們的 確反應上快很多
3. 我們也有國家級的防疫專線 1922; 希望也有國家級去支持民眾和醫護人員心理上的支持
4. 對於被隔離或是第一線的醫護、工作人員，有一個完整的心理支持計畫（流行期、還有 流行結束後的復原計畫，這些人都是得到 PTSD和憂鬱症的高危險族群）
5. 如果行有餘力，可以針對上述人員定期做憂鬱、焦慮量表的評估，並且有心理專業人員 早點介入。
6. 對於第一線人們還有隔離中的人，給予壓力處理的指導
希望這場疫情，快點結束。拖得越長、越多人隔離，或許，不僅是一場 21 世紀瘟疫，更是集 體心理的重大災難。
1. Xiang, Y. T., Yang, Y., Li, W., Zhang, L., Zhang, Q., Cheung, T., &
Ng, C. H. (2020). Timely mental health care for the 2019 novel
coronavirus outbreak is urgently needed. The Lancet Psychiatry.
2. https://www.facebook.com/mock.mayson/posts/1654185501388714
3. Maunder, R. G. (2009). Was SARS a mental health catastrophe?.
4. Mak, I. W. C., Chu, C. M., Pan, P. C., Yiu, M. G. C., & Chan, V. L.
(2009). Long-term psychiatric morbidities among SARS survivors.
General hospital psychiatry, 31(4), 318-326.