《老化》衰弱症的評估與運動建議 🔜 臨床衰弱評估量表 Clinical Frailty Scale 👴👵

＊原文出處 🔜 https://www.yehclinic.com/clinical-frailty-scale/

年紀愈大，身體狀況大多愈來愈差 ; 輕者無病無痛，逐漸老化衰弱，重者伴隨慢性疾病，下半輩子辛苦走完。每個人的一生，都會照著這套劇本跑，該如何評估自己到哪個階段呢？我們可以參考《臨床衰弱評估量表 Clinical Frailty Scale》。

班傑明的奇幻旅程

【班傑明的奇幻旅程】改編自作家史考特費茲傑羅寫的故事，描述一位出生時身體年齡為80歲的男性，卻隨著時間過去，外觀變得愈來愈年輕，電影由布萊德·彼特所主演。

這十幾二十年來，醫美崛起、健身流行，不外乎就是希望能對抗老化，簡言之，理想狀態：「活的愈來愈年輕！」但是，現實狀態卻是：「活得愈來愈退化…。」

嬰兒一出生，就開始學著『翻身 -> 爬 -> 站 -> 走 -> 跑 -> 跳』，經歷青年、壯年，接著步入老年，我們慢慢地『不能跑 -> 不能走 -> 不能站 -> 不能爬 -> 不能翻身』。

我們照顧嬰兒，會觀察他(她)的發育情況，給予相對應的活動訓練，譬如：練習翻身、訓練站立、輔助行走。同樣地，對於衰弱的族群，我們也要分類評估，給予最適合的運動建議。

臨床衰弱評估量表 Clinical Frailty Scale

體能越差、越衰弱的人，預後越不好！針對衰弱族群，該如何評估才客觀呢？我們可以參考《臨床衰弱評估量表》，它細分成九個等級：

1⃣️非常健康：強壯、有活力、精力充沛，定期運動，處於當下年齡層最健康的狀態。

2⃣️健康：無明顯疾病症狀，狀態比等級1的人略差，常運動，偶爾活躍(季節性)。

3⃣️維持良好：疾病控制良好，平常不活躍，但有走路習慣。

4⃣️脆弱較易受傷害：平時可獨立生活，但會因身體症狀而活動受到限制 ; 常見主訴為『行動慢』和（或）『白天容易累』。

5⃣️輕度衰弱：明顯行動緩慢，日常活動需要幫助(理財、搭車、繁重家事)。

6⃣️中度衰弱：室外活動和家事都需要幫助，在室內爬樓梯會有問題，洗澡需要幫助，穿衣服可能也要稍微協助。

7⃣️嚴重衰弱：因為疾病 (身體或認知問題)，生活無法自理，但是身體狀況還算穩定，無死亡風險(6個月內)

8⃣️非常嚴重衰弱：生活完全無法自理，走向生命終點，得到輕微的疾病也難以復原。

9⃣️末期：接近生命終點，這個階段指預期壽命少於6個月的人，不一定要符合衰弱定義。

運動建議

請問您可以一個人外出嗎？

該如何快速分類，並給予運動建議呢？首先，我們先問一個重要問題：「請問您可以一個人外出嗎？」如果可以自行外出，代表落在第一級到第四級，接著，根據是否有運動習慣，進行細項分類。

第1⃣️~4⃣️級，非常適合專業人士介入，給予運動和復健建議。體能好的，可以安排重訓有氧課程，針對比較弱的部分來強化 ; 體能差的，則先從站立和行走訓練開始，譬如：徒手深蹲、農夫走路等，想辦法維持生活自理能力。

第5⃣️~9⃣️級，完全無法一個人外出，在家生活大部分都需要協助。這幾級經常合併慢性疾病、骨頭關節疾病，高強度運動的風險高，運動介入的效果有限，建議轉介醫療復健、居家復健。譬如：無法行走的，就訓練走路 ; 不能站的，就訓練站立 ; 末期就轉介安寧照護…等。

總結

醫療進步，人類壽命愈來愈延長，全世界邁入高齡化社會。我們跟無法跟【班傑明的奇幻旅程】主角一樣，返老還童 ; 我們能做的，就是審視自己的身體狀態，儘早介入，讓這趟人生旅程可以過得快樂、沒有負擔。

作者：葉峻榳醫師