为什么拉腰好几年还是治不好我的脚麻？ ｜隐藏的恶魔—胸椎椎间盘突出（一）

胸椎在脊椎结构里是相当特别的存在：

由胸椎延伸的体神经支配整个胸廓、手臂内侧，

还有部分一部分颈椎及腰椎的运动及感觉，

当神经压迫得够深时达到脊髓位置，

则其下一直到脚指的神经症状都可能由胸椎神经压迫造成；

在胸椎两侧通过「交感神经结」，

这是交感神经的原发位置，

当受到刺激也会造成神经紧张，

产生交感神经过度兴奋的「自律神经问题」；

除了脊椎本身，

与向外向前的「肋骨」在身体前方与「胸骨」连结成「胸廓」，

其中包含心、肺这两个相当重要的器官，

这让胸椎成为最稳定的脊椎，

也就是这样稳定，

很难被破坏，不过一旦被破坏就很难修复。

这次就以胸椎椎间盘突出为例，

跟大家分享几个胸椎神经压迫会产生的症状，

首先就来看看为什么拉腰拉到天长地久也没办法治好的脚麻到底怎么回事？

讲到椎间盘突出，其原理详细内容可以回去看看较早期的一篇文章

（ 肩颈酸痛？ 膏肓痛？ 手臂痛？ ｜你可能得到椎间盘突出了！ ） ，

最常发生的原因其实也很好推测—烂姿势

（ 居家烂姿势大公开！｜学会这些知识让你的姿势不再滋事！ ）

现代人常做的低头、驼背、弯腰combo技，就是造成脊椎椎间盘突出的最大凶手，

其次是搬重物时的不当出力，

尤其需要抱起双手环抱不了的重物时，

胸椎被用力拱起，加上肩胛骨向前来增加手臂可及长度，

这个动作加上瞬间出力就有很大机率造成胸椎椎间盘突出，产生背痛甚至腰痛⋯⋯

你没听错，很多人的腰痛来源其实来自「胸椎」 ，

原因其实之前也有提到，

因为神经是由下往上背「搜集」往大脑的，

所以越接近大脑的椎体通过的神经越多，

受到严重压迫的时候影响的层面越广，

可以这样想像：

颈椎的神经根虽然支配区域只在上肢跟一部分胸椎区域，

但最惨的情况下（直接截断脊髓），

该节颈椎以下都会失去感觉及自主运动能力（也几乎是全身瘫痪了）；

同样的逻辑用在胸椎就是除了本身支配的位置，

腰、臀、腿、脚的运动感觉神经也都会通过胸椎，

足够严重的压力就可以造成如腰椎压迫的症状。

现在你可以理解为什么很多腰痛的病人并没办法透过拉腰来缓解症状

（他们甚至认为电疗比较有效）

其中比较需要提的是：胸闷、心脏周围的疼痛也可能是胸椎椎间盘突出造成，

这类看起来很像心脏疾病的问题很常在发生的时候过度紧张，

检查没什么问题，还吃了一堆没什么意义的药⋯⋯

那到底要怎么去判断呢？

这里提供一个简单的评估方法，

如果你有腰部疼痛、胸闷、心痛⋯⋯的状况，

试着站挺或坐正，然后用力吸气并将胸廓撑到最大，

这时候会让胸腔内压变高，让本来就突出的胸椎椎间盘更突出，

如果这时候你的症状明显增加，

甚至多了臀部或更往下的不适症状，

那么你的病因就很可能不是腰椎而是胸椎！

如果你是单纯发生在肩胛骨、上中背部的酸痛麻，

单纯用上面的方式很多情况并不会引发明显症状，

这时评估方式就要变成：

用胸廓吸饱气后憋气，再加上抱胸，甚至可以再加上向左或向右下方的旋转，

这时候如果背部症状变严重也很可能是胸椎椎间盘压迫到神经了。

此外，胸椎神经压迫造成疼痛的区域在胸椎1-6节部位跟颈椎有重叠，

也就是说在大约肩胛骨附近产生的症状可能来自颈椎、胸椎，或者两者并存，

评估上要再搭配颈椎的测试或其他更复杂的方式排除。

当然，最简单的方式就是旋转、向前弯你的颈椎，

观察该部位有无阳性症状反应，这时候再加上胸椎测试的动作，然后⋯⋯

就是用类似的排列组合来推测是否是该位置引发的问题，

不过更细部是哪一边、哪一节等等的评估还是要经过物理治疗师来做判断，

以上的方法为了自行操作方便也有简化过，

如果你有以上症状，简易评估也有胸椎压迫的可能性，

可以试着做一些生活习惯、姿势调整，症状有逐步减轻就可以持续自我保养，

但如果状况持续2~3星期都不见改善甚至更严重，

就真的建议你找信任的专业物理治疗师喔！

当然，胸椎问题远不只如此，

在物理治疗上胸椎处理起来相当复杂而且常常已经牵连到其他地方，

尤其是下一篇要讲的「交感神经压迫」，

产生的症状甚至让你根本不会想到跟胸椎有关，

所以学会自我保养及训练加强胸椎稳定及活动度很重要，

也会在之后的文章中提及，有兴趣的朋友不要忘记回来看看喔！

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我是贝克，我是物理治疗师，欢迎来到我的国度

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在现行台湾的健保制度下无论是什么星座的治疗师最后一定会在个性栏里面写上「厌世」两个字

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久而久之，内心那把炙热的梦想之火就渐渐熄灭，「行『师』走肉」就成了每天上班前会上的buff . . .

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但在我的国度里，希望我的居民们能看到物理治疗的真面目然后了解、体谅，甚至喜欢上这门「不亚于任何其他医疗技术」、「不只是无脑操作」的专业. . .

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