【跨性別喜訊】荷爾蒙藥Nebido納入公院通用藥藥費降百倍、門診可打針

2022 年 7 月 3 日

醫管局今年初將原本不獲政府資助、每盒逾２０００港元的男性荷爾蒙藥Nebido列入通用藥物，令多年來「捱貴藥」的跨性別人士現在可於公立醫院，用標準藥價（１６星期藥量僅１５港元）取藥，並可憑醫生簽發的「打針紙」到各區普通科門診打針，大大減輕跨性別人士的經濟負擔。

撰文：Claudia

文字編輯：Cindy

網站編輯：CL

醫管局今年初將原本不獲政府資助、每盒逾２０００港元的男性荷爾蒙藥Nebido列入通用藥物，令多年來「捱貴藥」的跨性別人士現在可於公立醫院，用標準藥價（１６星期藥量僅１５港元）取藥，並可憑醫生簽發的「打針紙」到各區普通科門診打針，大大減輕跨性別人士的經濟負擔。任職醫生的「跨青時刻」副主席Zephyrus指，Nebido藥效較長，不需頻繁打針，不少跨性別朋友曾反映希望轉用此藥，樂見醫管局為跨性別社群提供多一個價格相宜的藥物選擇。

荷爾蒙針Nebido藥力穩定長效一針索價２０００元

在香港，常用的男性荷爾蒙針劑主要分為Sustanon和Nebido兩種，Nebido由於藥力穩定，效用也較長，不少跨性別人士希望轉用此藥。任職醫生的「跨青時刻」副主席Zephyrus 解釋，Sustanon是一種混合睪酮製劑，藉著四種男性荷爾蒙的不同藥效時間，在體內維持功效一段時間。但在注射Sustanon約第四週時（俗稱針尾），由於睪酮水平回落，當低於男性生理範圍時，便可能出現精神不振、情緒暴躁等問題。而且Sustanon的藥效較短，大約三至四星期就要注射一次。

相反，Nebido的藥效較穩定，藥力在注射第１２週後仍能維持在所需範圍內，變相不需要頻繁打針，每三至四個月注射一次即可。荷爾蒙水平亦會影響血糖，因此對患有糖尿病等疾病的跨性別朋友，較穩定的荷爾蒙水平有助控制病情。

香港常用的男性荷爾蒙針劑有Sustanon和Nebido，後者一盒只有一針，索價約2000元。（網上圖片）

Zephyrus稱不少朋友在諮詢醫生意見後，希望注射Nebido，他自己在過去兩年亦一直以自費藥物的形式購買Nebido。不過，相比起公立醫院以低廉價格提供的Sustanon，Nebido在市面上每盒售價約２０００港元，一盒僅有一針。他們更要自己拿着醫生處方到社區藥房買藥，Nebido高昂的藥價令部份人望之卻步，唯有繼續使用受資助藥物。

政府資助後藥費減百倍可到公院門診打針

今年２月，醫管局終於將Nebido納入受政府資助的通用藥物，跨性別人士現在可憑醫生處方，到醫管局藥房以標準價錢取藥，每單位收費僅１５港元（每種處方藥物以最多１６星期為一單位，每次取藥一般只取能用到下次覆診的藥量，如半年覆診一次的話，只需付兩單位的藥費，即３０港元），大大減輕他們的經濟負擔。

Nebido（又名Testosterone undecanoate）在醫管局最新的藥物名冊上，變為受政府資助的通用藥物。(跨青時刻FB專頁)

Zephyrus補充，跨性別人士可到醫院或私家診所，由醫護人員幫忙打針。而無論選擇Sustanon或Nebido，都可憑着醫生簽發的「打針紙」，到各區醫管局普通科門診接受注射，每次收費僅１９港元，費用相宜。醫管局此舉為跨性別人士提供多一個資助藥物選擇，讓他們可根據個人需要，選擇更適合的藥物。

疫情下跨性別上身手術暫停組織籲公院勿「一刀切」

除了荷爾蒙藥物，「跨青時刻」亦很關注與跨性別社群相關的其他醫療服務。Zephyrus留意到疫情下醫療資源緊拙，令性別肯定手術的服務範圍受到限制，如為跨性別女性而設的外科手術目前只提供下身手術，不包括喉結磨平和隆胸等。根據中大２０２１年就香港跨性別社群一項大型研究，跨性別人士對做不做手術、進行甚麼手術各有選擇，逾三成跨性別女性有意進行面部、胸部等上身女性化手術（feminising surgeries），但亦有兩成至三成人對不同手術或醫療程序表示「不確定」或「不希望進行」。因此Zephyrus希望待疫情舒緩後，外科服務能陸續恢復，亦認為醫管局應採取「病人為本」的方針，根據不同人的需要維持服務，而非「一刀切」只提供一種選項。

Zephyrus過去亦曾出席醫管局會議，就威爾斯親王醫院性別認同診所的服務提出意見，並成功與其他組織聯手推動該診所由「性別認同障礙診所」正名為「性別認同診所」，讓性別不一致（gender incongruence）去病化。不過，現時醫院的臨床醫療管理資訊系統（CMS）仍會使用不正確或過時的字眼，如transsexualism來形容性別不一致，他希望醫管局可着手修正醫療紀錄，減少社會偏見和污名化。另外，現時只有成年人才可經轉介至性別認同診所，青少年則需到各醫院聯網的兒童及青少年科求診，直至他們成年。組織因此促請當局下調性別認同診所的求診年齡下限，擴展服務範圍至未成年人士。

性器官手術需精神心理評估進行實際生活體驗

在香港，跨性別人士可經醫生轉介後，到威爾斯親王醫院的性別認同診所求診，並接受精神科、內分泌科等各專科評估。不少跨性別人士考慮到花費、手術風險等原因，會選擇不進行或無需進行手術等醫療程序。但如果跨性別人士有意進行性器官相關的性別肯定手術，除了接受荷爾蒙療程，他們亦要用自我認同的性別生活，經歷一段時間的精神和心理評估。在實際生活體驗（real-life experience）階段，跨性別人士會獲發一封醫生證明信，醫生也會跟進、評估當事人是否確定和適應未來以該性別生活。

不少跨性別人士在青春期已發現自己被困在另一性別的身體，希望得到家庭和社區支援。（截圖自《3 Generations幸福不設限》劇照）

至於荷爾蒙療程，則是為跨性別人士處方荷爾蒙針劑或口服藥。以跨性別男性為例，藉由增加體內睪酮激素水平，可以產生男性化的特徵，如停止月經、降低聲音、增加皮脂分泌等；跨性別女性則可透過使用雌激素及抗雄激素，令乳房發育、體毛減少、頭髮增加等。當跨性別人士完成一系列療程和評估，則會被轉介至外科醫生，判斷是否適合進行性別肯定手術，再安排進行一次或多次手術。

雖然香港法律目前仍要求跨性別人士完成性器官切除和建造新性器官的手術，才能更改身份證性別，但由於這些手術風險高，跨性別人士會按照自己的需要和醫療意見，選擇做不做手術、做甚麼手術、會否使用非手術療程，甚至完全不進行任何醫療程序。