【筆記】關於[認知行為療法]CBT療法

Cognitive Behavioral Therapy | 有時候也叫認知治療

其特點主要在於：
短程的（盡快解決問題）
結構化的（框架）
著眼於現在（有別於精神分析對於過去創傷的把握）的心理治療方法

內核是ABC理論
也就是情境自動想法情緒行為
A : 激發事件| 前因
B : 信念
C : 情緒行為的後果| 後果

看似A導致C
但其實C的直接原因取決於 個體對於A的認知和評價產生的信念B
正是一些不對勁的信念才使我們產生情緒困擾

• 通過提問？ | 蘇格拉底式——不是直接說“你要xxxx”
• 發生了一件事⇒ 導致了某種情緒
• 為什麼會感到這種情緒？
• 同樣一件事情，不同想法導致不同情緒
• 例子： 有自殘行為（想要終止自己的胡思亂想的激情行為）但是不願去接受治療，因為她不想讓媽媽擔心（單親家庭）
• 【適應治療】如果他不知道如何去做——教他一些【技能】，留下一些有點像家庭作業【自主計劃】
• 【傾聽】挖出患者真正想要言說的，剖去含蓄的外殼：“我想要談論生命的意義”——他真的想要討論這個東西嗎？
• 重點不是這個問題的答案,而是言外之意，而是**“為什麼你想要討論這個”，隱藏的回應或許是：我需要幫助**
• 找到自動化思維- 情緒之間的聯繫
• 【使用來訪者的語言】
• 【鼓勵使用認知模型】： 技術的舉一反三

為何奏效？這裡有3個假設：

• 認知活動影響行為【中介假設】
• 認知可察覺可改變
• 認知改變進而調節行為

一個粗淺的示例（個人感覺不是特別好的示例）

• 示例：高考壓力
• 快考試了，我壓力真的好大，感覺不舒服
• 那種這種不舒服的感覺具體是什麼呢？
• 週考的時候看著卷子就緊張，心跳加快，什麼都不記得了，有時候手都握不住筆了。成績出來就作嘔，對自己作嘔【解釋軀體化——這其實是一種正常的反應】
• 這種情況從什麼時候開始的呢？有多長時間了？
• 有一個多月了。
• 之前還好嗎
• 之前還好，只是一般的緊張，但現在離考試越來越近了，都不知道怎麼辦了
• 你覺得到考試前你要回到一種怎樣的狀態?【明確來訪者的目標】
• 至少是穩定吧？
• 具體一點？
• 至少xx分
• 之前的分數怎麼樣呢？
• .....
• 你能回憶起一個月之前第一次出現這種狀況的情境嗎？
• 第一次在黑板上倒計時30天的時候，老師開了班會，很嚴肅，說“時間沒多少了“，但我的成績不上不下的，還不穩定
• 所以你希望自己的成績可以穩定下來
• 是的，但是之後進行的一次考試竟然成為了我最差的一次...
• 那你現在是住校還是走讀啊
• 我們是住校
• 多長時間回去一趟啊？
• 一個月一次
• 所以說你這個情況已經一個月了，然後還有一個月就高考了
• 對
• 然後你認為自己的成績特別不穩定，你想要在之後的一個月穩定下來，維持一個好的狀態來應對高考對吧
• 是的
• 可以詳細說說你這個成績不穩定嗎？是一次好一次壞還是一個月好一個月壞
• 不好說，就是時而上時而下
• 你覺得你的緊張是這個測驗考試本身帶來的還是你對於這個成績不穩定的現象的恐懼 帶來的
• emmmm
• 你在面對之前高一高二高三的那些大大小小考試中是沒有出現這種狀況的吧？
• 是的，之前就對高考沒個意識，知道有那個倒計時我才意識到
• 你在緊張的時候是在想什麼？ z
• ”這次一定要發揮好不然就完蛋了“
• 所以你是覺得 這次發揮不好高考肯定就完蛋了
• 我不好把握了，我父母對於我寄予了很高的期望，希望我考上一個好大學，但是我現在成績忽上忽下的
• 你害怕父母失望？
• 是的，越想到這個越緊張。我的家庭情況並不是很好，我我沒有周圍有些同學朋友那樣優越的家境和成績——我沒啥自信心
• 所以你現在的壓力主要來源是父母的期望，周圍朋友的比較，還有最近考試的失利
• 是的，我感覺自己考不好是理所應當的——我或許本來就是這樣的
• 那你現在覺得你的症狀你的緊張是來著 考試本身呢 還是 你對考試的看法 呢
• 我覺得我自己可能是有點消極悲觀的人，有什麼事我都容易往負面的地方去想： 我的父親經常教育我做事前先考慮後果 我覺得是我自己的問題,而不是考試本身
• 所以你覺得 成績特別不穩定以及考試緊張的原因其實是自己的性格和態度？
• 是的
• 那你覺得應該如何改善呢？
• 我不知道，是不是要緩和一些我的這種應激狀態？
• 你之前說了，你的情況不是考試本身造成的，而是你對待考試的想法以及想到對父母的期待做出回應造成的，包括你自己對自己的認知造成的
• 我覺得你說的很對，那我現在要怎麼辦
• 改變你的想法
• 我能改變嗎？
• 既然你的症狀並不是由事情本身帶來的，而是你對這些事件的認知帶來的，那你覺得你需要做什麼來改變自己的認知呢？
• 我時候我會安慰自己”下次說不定就考好了“，嘗試給自己加油這樣子
• 效果怎麼樣？
• 感覺是兩股力量做對，但老是負面的取勝
• 輸的時候感覺是怎麼樣的，但總有贏的時候吧，贏了是什麼感覺？
• 我感覺這次付出得到了體現【記住這種感覺，這很重要】
• 你還蠻不錯嘛（
• 那那次，就是贏了的那次，是提高的情況下贏了還是，之前輸了然後贏了
• 應該是提高了的時候
• 你是特別在意成績的起伏，但是負面總是打敗正面的力量是嗎？
• 是的
• 所以你的情緒總是和成績的起伏掛鉤
• 是的
• 這種情緒還挺正常的，高考的時候大家都很在乎自己的成績，似乎成績決定了一切那你覺得 高考的成績 取決於你在乎這個成績還是不在乎你這個成績呢
• 可能是考試當天的狀態吧？
• 但是你覺得成績特別不穩定以及考試緊張的原因其實是自己的性格和態度——你太在乎成績了
• 你覺得考試的時候應該對待成績是一種什麼態度？那種姿態更有好處呢？
• 或許是看淡吧？
• 重點是看淡，重點是放在平時的積累，而不是學校的每次考試本身——這些考試重不重要完全是取決於你如何去看待。你覺得是不是應該轉變一下自己的看法？
• 是的，但我不知道能不能轉過來
• 把想法落實一下？從”考試成績好看“變成”能解決多少問題就解決多少問題“
• 不要老想著小的結果，腳踏實地走這個過程？
• 是的，你可以回去試試，嘗試去做出改變。今天的就到此結束了——我期待你的反饋
• 謝謝
• 不管用再來找找我