【杂谈】新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在日本

平常这里都是放新闻编译内容，关于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）至今也都是以新闻编译或【速报】的方式来处理，但今天这篇想要以我个人的角度来分享日本政府在防疫上的另一个故事。

我认为日本政府这一次最大的问题就是政府从头到尾都没有上紧发条，避重就轻，没有将新型冠状病毒肺炎当作首当要务。这有一部分和日本的行政体系、法律规范等制度层面有关，但不能将责任全部推给制度或「没有抗SARS经验」，或以「想定外（在预期之外）」卸责。

日本的防疫不是由中央统筹

防疫这件事情不应该交由地方政府处理，而是需要强而有力的中央政府搜集各方资讯并进行决策，但日本政府现在都还不是从中央（厚生劳动省，或再往上一级的内阁官房）统筹防疫对策。

你可能会反问我说，安倍晋三不是在1月30日成立中央层级的「新型コロナウイルス感染症対策本部」，至今也已经召开9次会议了吗？我可以很直白地说，日本首相官邸的这个「新型コロナウイルス感染症対策本部」和台湾的「中央流行疫情指挥中心」完全不是同一个等级。

以政府架构来看，会觉得日本的「新型コロナウイルス感染症対策本部」和台湾的中央流行疫情指挥中心都是直属中央政府的特设组织，成员也都是各部会首长，但问题是日本「新型コロナウイルス感染症対策本部」在做的事情，比台湾的中央流行疫情指挥中心少太多了。

我不知道这是日本「新型コロナウイルス感染症対策本部」能不能做的问题，还是想不想做的问题，但看最简单的一点就好了：为什么日本到现在爆发社区群聚感染，还是一级行政区划（都道府县）的各地方首长站出来开记者会澄清？台湾不是从到到尾都是卫福部部长陈时中亲上火线吗？我们哪一次看到各地方首长出来开记者会澄清了？六都市长在记者会前讲的话，不是一场闹剧（消毒水不能用闻的！）、在那边扯后腿（TMD在那边爆料又没有提出备案就是在推卸责任），就是说地方政府会全力配合中央。

首相官邸的新型肺炎对策本部只会做秀？

再者，日本就算早在1月30日就成立了「新型コロナウイルス感染症対策本部（以下简称「对策本部」）」，这个对策本部到2月23日之前，都还只是一个作秀的幌子而已。

对策本部直隶于日本首相官邸，由内阁总理大臣（也就是安倍晋三）担任本部长，内阁官房长官与厚生劳动大臣共同担任副本部长，其他的内阁成员则为对策本部的本部员。对策本部自成立以来到本文截稿时间（2020.2.24）一共召开12次会议，每一次会议时间只有10–15分钟左右。内阁们对于新型肺炎的重视可以从小泉进次郎的回文反省事件可见一斑。

理论上应该在放「弹性」育婴假的小泉进次郎，事前说得那么好听，在「3个月内请了总计2星期左右」的育婴假期间，部分公务交由副环境大臣或政务官代为处理，如果需要开会时则会利用电子邮件或视讯会议处理公务（关于小泉进次郎的「弹性」育婴假，请参考旧文《 只有爸爸能请两次育婴假？关于日本育婴假的种种》）。然后这个人居然缺席16号的对策本部会议，跑去参加地方的绑桩会（正确来说是后援会的新年会），说好的育婴假呢！当天的对策本部会议还不只环境大臣（＝小泉进次郎）缺席，文部科学大臣萩生田光一和法务大臣森雅子也分别为了受勋祝贺会和书道展的颁奖典礼等「公务外的理由」缺席。

时间来到2月23日，安倍晋三终于在第12次的对策本部会议上下令「为了减少新型肺炎重症患者，须提出医疗体制整备等的综合基本方针」。据厚生劳动大臣加藤胜信的说法，这个综合基本方针最快要等到24号召开专家会议讨论之后，25号早上才能公布。

所以这一个月来，首相官邸的对策本部是在干嘛？ ！

后来，在24号傍晚厚生劳动省就开记者会说明今天专家会议讨论出来的结果了。基本上维持一贯的措施，强调出现发烧等症状在家里乖乖休养，不要外出不要去诊所看病，除非烧了4天再打给各个都道府县的新型肺炎热线。还讲强调说日本的检疫能力没有办法让所有人都验，言下之意有点要堵大家的嘴，要民众不要再吵说标准太严（也可以说太宽，取决于看的角度）都没验了。

关于日本政府的防疫做得好不好，电视上的名嘴讲得很像每个人都是防疫专家，也就不多做评价了。只是，最近厚生劳动省陆续爆出曾登上钻石公主号的检疫员或公务员下船后中新型肺炎，才发现登过钻石公主号的厚生劳动省官员，如果没有出现症状就不用检验，还说什么检疫人员因为「有专业知识可以预防被感染」，所以没有症状就不用验也不用隔离喔。日本新闻网（JNN）便爆料，有相关人士指出，当时厚生劳动省曾经有讨论过是否要让所有曾进到钻石公主号的厚生劳动省职员验过一轮，但厚生劳动省担心，如果一验发现有太多人呈阳性，会影响到行政业务，所以就规定登船后只有出现症状的人，才能验新型冠状病毒肺炎，没有症状的话不需要经过隔离可以直接回归职场工作，就连曾经上过船的副大臣和政务官都没有验过呢，真的是很不错呢！ （反讽意味）

日本至今仍是交由地方负责防疫

关于日本新型肺炎我写过的第一篇（目前也是唯一一篇）文章是《地方政府不知道中国武汉观光团去过哪，2019n-CoV新型肺炎在日本恐将爆发》。平常很少会和大家分享自己选材的标准，当时我会写那一篇文章，就是因为我觉得日本这次死定了（大家如果有注意的话，其实只要看我下标的方式，就可以猜出我的立场是什么）。

我当时看到这则新闻，就觉得日本死定了，为什么？

中央政府没有掌握这段时间武汉观光团的行程

就算事前没有掌握，爆发日本境内第6例，也是日本第1例本土案例的奈良巴士司机时，就应该去追农历年假（含年假前的寒假）期间中国观光团（特别是来自武汉）的行程。团客的行程绝对比自由行好掌握，这种资讯只要去问旅行社和巴士公司就会知道了。但日本中央政府「应该」没有这么做，如果中央政府有这么做的话，为什么中央政府没有告知地方政府这几团武汉观光团的移动路径？我还不是说所有武汉观光团的行程喔，光是爆发案例的奈良巴士司机去过哪里，中央政府并没有向地方政府说。

我敢这么断言的理由是，大阪维新之会在第一时间跳出来开记者会说，只要大阪地方政府一掌握奈良巴士带团去了哪里，一定会立刻公告，因为这样才能让大家安心（细节请见上次的文章）。大阪维新之会其实是一个地方民粹政党，平常很喜欢在那边出一支嘴乱讲话，即便如此，至少他们真的是会做事的人，我相信他们（大阪维新之会的政客，也就是目前大阪府、大阪市的首长）是真的没有收到中央政府的通知，不然他们这一次这样讲，如果是假的话他们只会失去唯一的根据地（也就是大阪）而已。基本上大阪维新之会就是一个眼中只有大阪，为了大阪什么都做（有时也会做太多）的地方政党。

但上述只能说是我的猜测而已，真正的证据其实是在我上稿之后：神奈川县政府召开记者会说，他们收到奈良县政府的通知，得知这名奈良巴士司机曾经载了团客来到神奈川县，目前神奈川县政府已经掌握他们的下榻地点，一切都在观察中。

本土个案接触史不是由中央政府掌握

有看出这段话的玄机吗？神奈川县政府居然是说「奈良县政府」通知他们，而不是中央政府通知他们团客行踪耶！奈良县政府的资讯，一定是来自奈良巴士司机或业者口述，然后奈良县政府再「通知」神奈川县政府，这中间竟然不是中央政府负责汇整资讯。

我当时会注意到这一点，还有一个原因是大阪（没办法，我对大阪比较敏感）。如果有仔细看《地方政府不知道中国武汉观光团去过哪，2019n-CoV新型肺炎在日本恐将爆发》这篇文章的话，魔鬼藏在细节里：在大阪维新之会开完作秀记者会（就只是一个大阪维新之会又开了一场记者会呛中央政府的正常能量释放，他们常常玩这套）后，就传出大阪第1例、日本境内第8例确诊个案，是曾经和奈良巴士司机同一台车的导游。大家有没有注意到，当时奈良县政府出来说，大阪这个导游在他们已知的奈良巴士司机接触史里面。我在内文中写到：「他们（指奈良县政府）知道第6例男性驾驶在这段时间曾与奈良县内17人、奈良县外5人有过密切接触，第8例的女性导游是5名奈良县外人士当中的1人。」奈良县政府的权责只能管奈良县内，管不到奈良县外，所以奈良县政府才会特别将奈良巴士司机接触到的人，分成「奈良县内」和「奈良县外」，言下之意就是奈良县外不关我的事，我只管好我的奈良县内就够了。

防疫绝对不是地方层级的事！

大家可能会想说，奈良巴士的案例是1月28日的事情，安倍晋三在1月30日才成立中央层级的对策本部，所以现在已经不一样了吧？我可以斩钉截铁地说「不」，撇开钻石公主号或撤侨班机不谈，日本境内感染的防疫还是交由各地方政府处理，而不是中央层级。证据是日本境内第29例确诊的和歌山县外科医师。

大阪府政府在15号发了一则新闻稿，新闻稿上写到13号确诊的和歌山县济生会有田病院的外科医生，每周一天会到大阪府泉佐野保健所管辖的新泉南病院兼职，「大阪府接到和歌山县的委托，希望能帮忙追踪这名外科医生的接触史」。

看到了吗，大阪府的新闻稿是写「接到和歌山县的委托」，不是中央！ ！ ！ ！

截至本文截稿时间（2020.2.24），岐阜县政府在23号召开的记者会也是说，他们从千叶县政府得知22号确诊的40多岁千叶县男性曾于12号来到岐阜县大垣市出差，他们会再和千叶县政府确认该名男子的移动路径。

上述种种例子都证实了日本是由地方政府负责追个案接触史，一级行政区划（都道府县）内确诊的案例，就由该地的地方政府负责追查该名个案的接触史，一旦该名个案近期曾到过「外县市」，就会联系当地地方政府，拜托他们帮忙追查或多加留意该名个案的接触史。

拒绝制定全国统一的资讯公开标准

日本政府将防疫交给地方政府来解决（撤侨班机和钻石公主号的案子是厚生劳动省负责没错，但其他四散在日本境内的个案是由地方政府负责），就会出现各个地方政府（都道府县）的防疫措施不同步的情况。其中最大的争议，就是各个确诊个案的资讯到底要公开到什么程度（是不是很有既视感）？

举例来说，大阪府就是最早说会公布确诊个案所在的市町村名还有移动路径的地方政府（我一直想不通为什么大阪可以守住，到现在都还只有和奈良巴士司机同车的导游那一例，但这是好事请继续保持），如果说确诊个案曾经出没在百货公司、大型商场等有可能和不特定多数群众近距离接触的场合，大阪地方政府不排除公布店名（还好大阪至今还只有那一例，如果真的让大阪维新之会多嘴下去会变得很麻烦）。至于北海道则是最初只有公布确诊个案的性别和年龄区间，2月14日才放宽标准会一并公告确诊个案的国籍、职业、居住地与就医诊所。

根据《 感染症の予防及び感染症の患者に対する医疗に关する法律》第16条，中央政府和地方政府必须要积极公开传染疾病的现况及预防方法，但究竟要公开到什么样的程度并没有明讲。厚生劳动省表示，为了确保确诊个案的个人隐私和防止「风评被害」，所以厚生劳动省只会公布确诊个案的性别、居住地（都道府县）和年龄层而已，其余资讯交由负责的地方政府（都道府县）自行评估。

日本全国知事会（各地方政府首长）便希望中央政府可以制定一套全国统一的「资讯公开标准」，明确规范各地方政府必须要公开个案资讯到什么程度。但厚生劳动省认为，各地情况与各个确诊个案的状况皆不同，无法确认一套全国统一的标准，再度将防疫的问题丢给地方政府自行解决。

新型肺炎列为成「指定感染症」其实很废

如果仔细去看日本《 感染症の予防及び感染症の患者に対する医疗に关する法律》，其实它在第9条和第10条就有清楚记载中央（厚生劳动省）和地方政府的权责分配。简单来说，厚生劳动省要负责制定预防感染疾病的基本方针（第9条），而一级地方政府（都道府县）要依据厚生劳动省制定的基本方针，规划并执行防疫计画（第10条）。

问题是，日本政府将新型冠状病毒肺炎列为「指定感染症」，如果仔细去看《感染症の予防及び感染症の患者に対する医疗に关する法律》的条文，就会发现关于「指定感染症」的叙述不只很少，还写得暧昧不明，到底哪些适用哪些不适用根本就没有写清楚。 《 感染症の予防及び感染症の患者に対する医疗に关する法律》将传染疾病分成：

1. 一类感染症（例：伊波拉等）
2. 二类感染症（例：肺结核、SARS、MERS等）
3. 三类感染症（例：霍乱、伤寒等）
4. 四类感染症（例：E肝、A肝、狂犬病、禽流感、疟疾等）
5. 五类感染症（例：流感、病毒性肝炎、AIDS等）
6. 新型流感等感染症
7. 指定感染症
8. 新感染症

日本将新型冠状病毒肺炎列为「指定感染症」，去看关于「指定感染症」的条文，它会和你说「指定感染症」有1年政令效期，如果是已知的传染疾病，就按照它属于第几类感染症，参照对应条文。对于像新型冠状病毒肺炎这种以前不曾发现的传染疾病，sorry，《 感染症の予防及び感染症の患者に対する医疗に关する法律》里面没有写究竟该怎么办，它在第7条「指定感染症」专章里面只和你说：「依据政令内容，全部或部分适用第3–7章、第10章、第12章与第13章的规定。」所以到底是哪些部分适用哪些不适用谁说的算啊？ ！底下条文内容全部都是照一、二、三、四、五类感染症在区分，而「新感染症」在《 感染症の予防及び感染症の患者に対する医疗に关する法律》第44条之6到第50条有完整一套防疫应对措施，你把新型冠状病毒肺炎列成「如果是已知的传染疾病，就按照它属于第几类感染症，参照对应条文」的「指定感染症」是在哈啰？

你把新型肺炎列成「指定感染症」是在哈啰

日本最大在野党立宪民主党2月22日就在YouTube频道上批评道，在野党在钻石公主号停靠在横滨港的隔天（2月4日）就在国会上呼吁，应将新型冠状病毒肺炎从「指定感染症」升级为可以采取强制隔离措施的「新感染症」。最后日本政府是以政令颁布的方式，将新型冠状病毒肺炎列为《 检疫法》第34条的适用对象，才能强制隔离、禁止钻石公主号的乘客在隔离期间入境日本。

日本最大在野党立宪民主党2月22日就在YouTube频道上批评道，在野党在钻石公主号停靠在横滨港的隔天（2月4日）就在国会上呼吁，应将新型冠状病毒肺炎从「指定感染症」升级为可以采取强制隔离措施的「新感染症」。最后日本政府是以政令颁布的方式，将新型冠状病毒肺炎列为《 检疫法》第34条的适用对象，才能强制隔离、禁止钻石公主号的乘客在隔离期间入境日本。

打死不承认「肺炎在国内流行」的政府

在最后的最后，决定加码分享厚生劳动省的干话集（我文章写完之后，其实都还会继续追后续发展，只是有时候不一定会更新事件进度而已）。在《地方政府不知道中国武汉观光团去过哪，2019n-CoV新型肺炎在日本恐将爆发》这篇旧文当中我有提到，厚生劳动省在日本爆发第一起本土感染之前，先是说：「中国国内虽然认定新型肺炎可以人传人，但我国并不承认新型肺炎能持续地人传人」（gang，新型肺炎会不会人传人不需要你日本政府承认啦！事实就是事实，是要承认什么。但我还是要帮厚生劳动省平反一下，我猜它这句话是想要表达「目前日本境内并没有社区或群聚感染的可能」，所以不会「持续地」「一个病人传给下一个病人」，但这句话真的是讲得太暧昧不明，又不是你肚子里的蛔虫谁懂你想要表达什么啊，为什么不能像台湾一样清清楚楚明明白白地使用社区感染或群聚感染这些词，并和大众解释这些专业术语的含义之余，还可以顺带澄清「所以日本现在还没有发生社区感染或群聚感染的状况，大家不用担心」。只会一味地否定，「没有」「不是」「不会」，没有向大众解释清楚目前的现状，是要怎么抚平人心？这不是专业不专业的问题，这是说话技巧的问题）

然后厚生劳动省在爆出日本第一例本土确诊案例后，改口为：「我国目前并没有承认新型肺炎在流行」，我就一直在观察厚生劳动省什么时候才要把这句话改掉。没想到厚生劳动省的嘴巴真的很硬，不管媒体怎么追问，厚生劳动大臣加藤胜信都一直说：「日本没有在流行（新型肺炎）」、「现在还不算流行」，就让我更好奇你什么时候才要改口。只是一味地否定，没有做更进一步解释，只会让人觉得「所以现在是怎样」，这就是在说干话，以政府官员来说我觉得这样真的不够格（认真觉得我们应该要教日本乡民当红台湾流行语「是在哈啰」）。

废话不多说，面对记者追问厚生劳动省「新型肺炎是不是已经在日本流行起来了」的问题，厚生劳动省终于不再一味否定「日本没有在流行新型肺炎」的时间点是2月13日晚间。 2月13日那一天，日本一口气暴增了和歌山县医疗机关院内感染、日本第一起死亡案例（还是人死了才确诊），还有事后演变成屋形船新年会集体感染的计程车司机一案。

厚生劳动大臣加藤胜信在13号晚间的记者会上说「目前并没有收集疫病学上的资讯」，所以无法判断新型肺炎是否在日本国内流行。 e04，你们没有在搜集「新型肺炎是否在日本境内流行的疫病学上的资讯」，那从一开始就不要信誓旦旦地在那边说「日本没有在流行新型肺炎」，因为你们没有在搜集判断所需的资料，喔不，是连判断「是否在流行」的标准都没有。

本文同步刊载于【关键评论网】、【风传媒】

原文连结石川カオリ的日本时事まとめ翻译