【單日破萬】民眾需要有的公衛意識
前台大感染科醫師及經營日本旅遊中毒者的林氏璧（孔醫生）日前在其自己的臉書專頁與Clubhouse中澄清之前網路流傳打疫苗無用論和因為台灣開始單日破萬例確診，一般民眾需要有公衛意識。所有的醫護人員、政府人員、衛生所等人力已經吃緊，我們需要了解如何應對目前開始要往高峰邁進的Omicron疫情。
節錄林氏璧（孔醫生）之文字 :
從現在開始走往確診高峰，大家心裡肯定會不安。中央和地方很多防疫規定可能會一直滾動式調整，隨確診人數增加不斷改變。你可能會看得霧煞煞。
各位朋友，請淡然處之。往共存的路上會有這樣的狀況，很正常。人民觀念要改變，中央地方政府也都要不斷調整。
不要動不動就跑去急診做PCR。不要為了買快篩去大排長龍的排隊。群聚反而增加更多風險。有症狀再檢查比較有意義，現階段抓無症狀感染者也沒什麼太大意義了。
不管政策怎麼改變，從現在開始自主防疫很重要。不要依賴一個口令一個動作，什麼事都會有人和你說要怎麼辦。因為基層人員都忙瘋了。我們不要增加他們的負擔。
■ 請各位掌握最重要的6原則，如下：
✔️1.如果你確診了，從有症狀日往前抓4天，往後抓5天。這是你要特別注意的。因為這是你最有傳染力，呼吸道病毒量最高的時間段。(前4後5)
✔️2.往前抓4天，還有發病5日內，通知這些你接觸過的親朋好友同事。特別是有脫下口罩面對面過的。請他們注意自身健康。(主動通知)
✔️3.往後抓5天，留在家中一人一室和家人分開，等候公衛人員通知。注意自身健康狀況，看有無出現重症的警示症狀。若有出現，馬上打119就醫。(一人一室，有無重症的警示)
警示症狀包括：喘或呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青、無發燒（體溫低於38℃）情形下心跳大於每分鐘100 次、無法進食或喝水或服藥、過去24小時無尿或尿量顯著減少。
也可使用血氧偵測儀監測。平時就可測一下知道自己的基準值。血氧濃度若掉到94%以下就要小心。90%以下要緊急送醫。
✔️4.絕大多數的人，特別是已經打過疫苗者，不需任何治療，靠自身免疫力就能康復。隔離期間可使用止痛、退燒以及緩解症狀的藥物來減輕不適。如經過2~3天，精神上症狀上沒有逐漸改善，高燒不退，可能也要考慮就醫。若有改善，就不需太多擔心。目前居家照護需要隔離到10天。(身強體壯可以靠自身免疫康復，其餘若依舊沒改善，馬上119)
✔️5.六十歲以上老人家建議可以減少外出，回到去年五月三級時的防疫強度。特別是沒有打疫苗的，請躲好躲滿。當然，還是希望您能考慮施打疫苗。一切都不嫌晚，僅打一劑也是有一定的防重症效果！
✔️6.家有老人家和4~5歲以下幼兒，家中成員疫苗建議打好打滿。疫苗雖然無法完全防感染，但感染後病毒量降的也比較快，還是多少有幫助。
掌握以上原則，不管政策怎麼改變，不管有沒有公衛人員聯絡，你自己要很清楚前4後5傳染力最高不要傳給他人，怎樣狀況要緊急送醫。
祝福大家都能平安健康！
■ 何謂『重症警示症狀』?
台灣急診醫學會公布4類民眾篩檢指引：
- 無接觸史且無症狀之民眾: 無須接受病毒篩檢。請勿至醫療院所或社區篩檢站要求篩檢，維持適當個人防護及衛生習慣即可。
- 無接觸史但有輕微症狀，或有接觸史但無症狀之民眾: 用家用快篩自我檢測。若陽性，依主管機關建議之交通方式，至社區篩檢站採檢核酸PCR。
- 有接觸史或接受匡列隔離且有輕微症狀，或前述家用快篩陽性之民眾: 請依主管機關建議之交通方式，至社區篩檢站採檢核酸PCR。
- 出現新冠病毒中重症警示症狀（喘或呼吸困難、意識不清、持續胸痛等）之民眾，請立即至急診就醫。
● 急診醫學會除呼籲民眾維持正常防疫生活，就醫時遵守各醫院急診防疫規範，鼓勵民眾完整接種或追加接種新冠疫苗，漸進朝後疫情時期的正常生活邁進。
■ 另外林氏璧（孔醫生）有特別澄清網路流傳打疫苗無用論
✔️分子分母很重要。這是鐵律。
任何報導出來，通常就是分子。你只要想清楚那分母是什麼？機率多高？這樣下結論合理嗎？
你就擁有非常好的科學辯證和媒體識讀能力了。
近來有民眾看著每天衛福部公布出來的中重症患者表，說上面一堆都是有打過2劑3劑疫苗，還比沒打疫苗的多！疫苗可防重症是假的！打疫苗根本沒用呀！
這是見樹不見林，以管窺天，瞎子摸象的謬誤。台灣才區區這幾十例就想下結論帶風向。
1.到4月28日公布為止，共有158例中重症（兩歲男童除外）。其中 12歲以上完全無接種疫苗者有41人，僅接種一劑有19人，接種兩劑有39人，接種三劑有59人。打過2劑3劑疫苗中重症患者雖然人數看起來很多，比無接種疫苗者還多，但你要考慮分母。
2.施打疫苗人口我們抓12歲以上。因為12歲以下疫苗之前未開放，而小兒中重症很少。因此這會低估了未打疫苗者中重症的發生率。
3.打疫苗的時間則抓在４月８日。因為考量疫情與接種斜率的明顯轉折，所以分母固定在這天的統計。 12歲以上完全無接種疫苗者有150萬人，僅接種一劑有115萬人，接種兩劑有629萬人，接種三劑有1203萬人。
4.如此算出本土中重症在不同疫苗施打族群的發生率：
(1)從沒打過疫苗者27.2人
(2) 打過1劑疫苗: 16.5人
(3) 打過2劑疫苗: 6.2人
(4) 打過3劑疫苗: 4.9人
5.施打疫苗者中重症的發生率明顯較低。從沒有人說過打疫苗就100%不會重症和死亡。但他可以降低一定比例，疫苗的保護力就是這樣算出來的。國外累積的數據早已大量證明疫苗可以有效的防重症還有後續的死亡。你們這些鍵盤專家到底在分析什麼，疫苗在國外都有用，到台灣人身上就不能防重症和死亡了嗎？
6.何美鄉老師那兒下面留言又出現一堆疫苗和生物統計專家。你們不要吵了，英國的疫苗效力報告中也是有這樣呈現的啦。表下面的附註也有說清楚這樣比較有其限制，疫苗的有效性不能直接這樣看。因為打疫苗和沒打疫苗者彼此間條件會有所不同，都應該要去校正。包括：得病的風險（年紀，慢性病，職業等等），主動去做檢測的機率，採取的防疫作為（沒打疫苗者最近可能躲起來了減少暴露），還有打疫苗的時間也有影響。
總之，這樣用發生率來看的方式大概可以參考，但疫苗的有效性計算有更嚴謹的方式。這要案例數更多的時候也才能精確的計算。
✔️何美鄉老師發文
https://www.facebook.com/michelle.ho.58555/posts/10166142564330103
✔️闢謠
「前陣子台灣得新冠肺炎，中重症的46患者分析：一、沒打過疫苗的轉變為中重症的有13個，打過一劑的有7個，打過兩劑的有14個，打了三劑的有12個。※說明了沒有打疫苗而致中重症者是28％，有打疫苗還變中重症者是72％。也可以說沒打疫苗致中重症是27％，打滿三劑的是26％。說明了：有打滿三劑不代表就不會中重症。」
以上的說法是對的嗎？ 事實查核中心來電詢問。
因為電話說不清楚，就直接幫他算出來。順便與大家分享。其實這數據，CDC應有人可以定期算，並提供給民眾。或許台灣數據更具說服力來鼓勵施打疫苗。
中重症46是4月6日的數據。以4月16日那週的施打率（打了第2、3劑疫苗至少7天後才能算是有足夠抗體），以台灣總人口算出施打每劑疫苗的人口數當作分母。即便是如此少的數字，疫苗在台灣預防中重症的效果已能顯現。
未來再分年齡，資訊會更豐富。
● 請看英國的疫苗效力報告Table 14
(源自林氏壁發文)
從2020年開始這疫情已經整整邁入第三年，這三年的生活照、旅遊照都有一個特色就是大家都戴著口罩，雖然不知道這個病毒到底要持續多久才能全面結束，但是全世界很多國家都已經開始「與病毒共存」，這是目前的大趨勢，總不能全世界都開放了，我們還鎖著邊境，總會有陣痛期，我們更清晰了解現況，就不必恐慌。
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