政府應該強制全民購買健康保險嗎？

在美國生活過的人都知道，美國的醫療與健保費用極為高昂。相對來說，台灣擁有優質的全民健保制度，保費低廉人人可負擔，醫療品質更是相當高。在享受健保的同時，大家可能遺忘了在制定健保政策時的社會辯論，政府真的應該強制全民購買健康保險嗎？

在這裡，我們一起用行為經濟學的眼光來看政府應否強制全民購買健保？

以下是台灣健保署提出的理由：「全民健康保險是屬於一種社會互助、危險分擔的社會保險制度。若不採行強制投保方式，而採行任意投保方式辦理，則難免會發生逆選擇現象，那就是風險及需求較高，負擔能力較弱的人，多想透過參加保險，而獲得幫助與保障，其結果就很容易形成弱體保險，使保險業務難以正常經營，保險制度也難以健全發展。因此，各種社會保險包括全民健康保險在內，為求避免逆選擇發生，達到年輕健康的人能幫助年老病弱的人，高所得的人能幫助低所得的人，單身者能幫助有眷者的目的，使人生不幸事故等風險更趨分散，社會互助更能發揮作用，才必須採行強制投保方式經營辦理。」

因為只有當事人最清楚自己的健康狀況，所以若不是強制全民保險的話，到最後就只有健康欠佳的人購買保險，健康情形好的人傾向不買保險，最終保險市場難以營運，造成市場失靈。這就是行為經濟學經常討論的「逆選擇」，也是大部分全民健保支持者的論述基礎。

但看看太平洋另一端的美國，美國沒有全民健保，縱使有許多的不便利，但也不就這樣走過來了嗎？美國人民認為醫療保險是一種商品，政府不應限制人民選擇的自由，危害人民的權利。美國民主黨努力推動全民健保多年了，從歐巴馬至今仍然窒礙難行。由於這個問題有些複雜，我們在另一篇文章討論。

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